стромы, с очаговой умеренной Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 30.04 А16.20.032 секторальная резекция м/ж с БСЛУ. Заключение. анат. исследования:Инвазив. неспецифич. рак м/ж G3(3+3+3), с ростом мелкими и крупными солидными комплексами, с комплексами протокового рака in situ, с некрозом, с выраженным фиброзом лимфоидной инфильтрацией в строме, без достоверных признаков лимфатической инвазии. В трёх лимфатических узлах без метастазов. В одном сигнальном узле без метастазов. Жировая клетчатка без опухолевого роста. Нижний край резекции без опухолевого роста. Верхний край резекции без опухолевого роста.
ИГХ:Er-8б(90%), Pr-4б(15%), Ki67-65%-70%, Her2-1(очаговая фоновая экспрессия)
После операции назначена АПХТ в режиме АС/ЕС 4 курса. Интересно ваше мнение по показанному лечению .
Вопрос # 67260 | Тема: Без темы | 27.05.2025 | Ульяновск
27 марта 2025 г. секторальная резекция МЖ.
РТ1N0M0. Estr 80%, pr 10%, ki67-2%, her2neo -0баллов. Края резекции и сигнальный л/у без опухолевого роста. Пью тамоксифен, предстоит лучевая.
УЗИ от 23 мая 2025: состояние после резекции правой МЖ. Участок инфильтрации п/операционного характера над ареолой правой МЖ. Кисты обеих молочных желез.
Справа: Подмышечные л/у структурные с незначительным утолщением коркового слоя до 10*5 мм, на этом фоне лоцируется жидкостной структуры образование с гиперэхогенным включением, аваскулярное при ЦДК - гранулёма?
Слева: Подмышечные л/у структурные с незначительным утолщением коркового слоя до 21*8 мм.
Стоит ли бить тревогу и дообследоваться? Или можно УЗИ повторить через 3 месяца?
P.S. во время операции была компрессия (сдавление грушей) плечевого сустава .
Здравствуйте, Ирина. Скорее всего, речь идет о послеоперационных изменениях. В таком случае я бы предложил продолжить наблюдение.
Добрый день! По результатам маммографии (плотность- тип С. на фоне фиброзно-жировой инволюции ткани молоч.желез объёмных образований, злокачест.кальцинатов, нарушения архитектоники не опред. Справа Bi-rаds I, слева Bi-rаds I) и жалоб на болезненность в груди перед месячными, маммолог назначил лечение: мастодинон и прожестожель. Спустя 2 недели приема сбился цикл, тянет вены на ногах и боль внизу живота, что касается груди, то болезненность так и осталась. Появились сомнения относительно назначений врача, в том числе учитывая неоднозначную информацию о мастодиноне в сети интернет. Разъясните пожалуйста целесообразность данного лечения и возможные рекомендации как действовать дальше, чтобы снизить боль в груди перед месячными?
Здравствуйте, Юлия. Я бы не стал делать такие назначения. Мастодинон - гомеопатический препарат, а прожестожель - гормональный, и его назначать после 35 лет нецелесообразно, даже опасно. Скорее всего, в вашем случае я бы предложил наблюдение.
Добрый день! Эндокринолог назначила ликомаст, чисто для поофилактики. Скажите можно ли его принимать вместе с Индол-А? Патологий нет, просто для профилактики
Здравствуйте, Альфия. Я, честно говоря, скептически отношусь к данным БАДам. Если вы в них верите, то принимать можно.
Дмитрий Андреевич, доброго дня!
Начал болеть тазобедренный сустав, не могу понять от таблеток или от занятий спортом.
Посоветуйте, пожалуйста, к какому врачу записаться, что попринимать?
Принимаю фарестон 2 года
Вопрос # 67259 | Тема: Без темы | 27.05.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Скорее всего, боли связаны с препаратами для гормонотерапии. Думаю, что вам надо обратиться к травматологу. Рекомендую обратиться к специалистам клиники Российской академии наук.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У моей мамы в 2021 году нашли метастазы рмж, гормонозависимого в костях. Были назначены бисфосфонаты (золендроновая кислота),фулвестрант и рисарг. Лечение продолжалось почти 3 года и не было прогрессирования, боли на фоне приема бисфосфонатов ушли. Но появился некроз нижней челюсти, его успешно вылечили. Бисфосфонаты отменили уже как год и началось прогрессирование и сильные боли в ноге. Всё хуже и хуже. Когда химик в апреле этого года увидел прогрессирование по костям, он отменил рисарг и фулвестрант. Был назначен консиллиум, который мы ждали 3 недели. Когда попали на "консиллиум" там просто сидела главврач. Ни разу с момента обнаружения костных метастазов, которых тогда было мало, нас не направили к онкологу по костям. Нейрохирург на просьбу провести вертебропластику патперелома поясничного позвонка сказал дословно "Это как наливать воду в сито". Лучевую терапию не назначают, хотя есть метастазы в шейном отделе. Мы попросили телемедицину, отправили документы в Блохина, ждем уже третью неделю. В итоге мама уже полтора месяца не получает лечения, принимает морфин по 20 мг утром и вечером и прегабалин. Ей 52 года, беспокоит в основном нога, а нам кроме обезболивания не предлагают ничего. Подскажите пожалуйста, как добиться направления в нормальную клинику, может даже за свой счет в институт Блохина? Может возможно протезирование, потому что чем именно обусловлена боль в ноге не установленно. Кажется её просто оставили умирать, подскажите пожалуйста что делать. Иркутский Областной онкодиспансер
Здравствуйте, Анастасия. Если первая линия гормонотерапии была успешна, то логично было назначить вторую линию. В вашем случае это может быть летрозол или анастразол + абемациклиб. По поводу перелома позвоночника я бы рекомендовал обратиться сразу к нейрохирургу - Ивану Викторовичу Волкову, он работает в РЖД-Медицина (Санкт-Петербург) и работает по квотам. С ним можно напрямую связаться по тел. (лучше писать в вастапп) +79112257035. Также надо назначить деносумаб (Эксджива) 1 раз в 28 дней для восстановления костной ткани.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Гормонозависимый рак МЖ. Принимаю летрозол уже 4 года. Можно ли перейти на аримидекс?
Вопрос # 67262 | Тема: Без темы | 27.05.2025 | Махачкала
Здравствуйте, после химиолучевой терапии прошло 2 мес, во рту сухость и трудно глотать , как будто отек и что-то мешает . Была опухоль левой миндалины. В ушах всегда звон.На КТ все в норме и щитовидка тоже. Это побочка химиолучевой терапии или нужно что-то проверять . Ночью как будто-то что-то перекрывает горло , стала храпеть.
Вопрос # 67268 | Тема: Без темы | 27.05.2025 | Республика Адыгея
Здравствуйте, Эльмира. Да, скорее всего, речь идет о последствиях лучевой терапии. Вам надо полоскать рот маслом перед сном + хорошо бы от храпа использовать аппарат для сипап-терапии.
Здравствуйте. После пролеченого хер позитивного рмж, через год метастазы в печени. После первой линии хт прогресс метастаз и появился один 4мм в ребре. Сейчас начинаем Кадсила и прописали золедроновую кислоту раз в 4 недели. Вопрос к вам, что дает эта кислота? Она убирает мтс или сдерживает его рост или предотвращ. появление новых? Можно ли обойтись без нее? (Боюсь еще от нее побочек новых) И может есть какой-то другой метод избавиться от единичного мтс в ребре, без этих постоянных вливаний? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Алла. Золедроновая кислота помогает восстановиться костной ткани, негативно влияет на опухолевые клетки в метастатическом очаге, расположенном в костной ткани. Если появился метастаз в кости, то, конечно, назначение золедроновой кислоты целесообразно. У данного препарата не так много побочных эффектов, это я говорю из практической деятельности, чтобы пренебрегать ее основным действием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:
Золедроновая кислота относится к группе бисфосфонатов, которые используются для предотвращения разрушения костной ткани и снижения риска патологических переломов, связанных с метастазами в костях. Она не убирает метастазы, но помогает сдерживать их рост и предотвращает появление новых. Также она может уменьшить болевой синдром, связанный с костными метастазами. Отказ от бисфосфонатов может привести к ускорению разрушения костной ткани и увеличению риска переломов. В случае единичного метастаза в ребре, можно рассмотреть возможность лучевой терапии или радиочастотной аблации, но это зависит от многих факторов, включая общее состояние пациента и расположение метастаза.
Здравствуйте!
По новому УЗИ:
В верхне внутреннем сегменте на 11 часах в у.ц. в см от ареолы соска на глубине 9 мм лоцируется образование пониженной эхогенности с неровными чёткими контурами, размерами 23*20*21 мм, неоднородной эхоструктуры, с интранодулярным кровотоком.
Подмышечная область слева: лоцируется л/у размером 11*7 мм с изменённой архитектоникой.
Это онкология?
Вопрос # 67240 | Тема: Без темы | 25.05.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Вера. Да, речь идет об опухоли, подозрительной в отношении рака молочной железы. Я бы рекомендовал выполнить маммографию и далее трепан-биопсию - взятие материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что скажем нам искусственный интеллект:Образование в молочной железе с неровными контурами и неоднородной структурой, а также увеличенный лимфоузел в подмышечной области могут быть признаками злокачественного процесса. Однако для точного диагноза необходимо провести дополнительные исследования. Рекомендую сделать биопсию образования и лимфоузла, а также пройти консультацию у онколога. Эти меры помогут уточнить характер изменений и определить дальнейшую тактику лечения.