Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Оккультных рак молочной железы ST lllc TxN3M0 РЭ 100%, РП 2%, пролиф. активность 22%, Her2neu -. 3месяца принимала анастрозол (белорусский) , сейчас выдали эстролет. Скажите пожалуйста, как часто можно менять препараты и как Вы относитесь к эстролету производства ОАО фарм стандарт УфаВита?
Вопрос # 67229 | Тема: Без темы | 29.05.2025 | Воронежская область
Здравствуйте, Жанна. Я обычно рекомендую Аримидекс - качественный и оригинальный вариант анастразола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
В 2021 в 31 год прошла лечение.
Рак молочной железы Т2N0M0 мастэктомия по Маддену, правая грудь, эстроген 0 прогестерон 6 HER2 - 0. Ki 67-90%, G3, генетический анализ – не обнаружено.
Химиотерапия 4 АС, лучевая не проводилась, гормональные не принимаю.
Сейчас мне 35, ремиссия с 2021. Месячные есть. На очередном обследовании в мае 2025 в левой груди обнаружено:
На маммографии - единичный интрамаммарный лимфоузел размерами 10х6, категория по BI-RADS-2.
На УЗИ молочной железы на 15 часах в 5 см от соска левой молочной железы образование умеренно сниженной эхогенности, неоднородной структуры с умеренно нечеткими контурами, размером 7х9, при ЦДК кровотока нет. Категория по BI-RADS-2.
Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли делать трепанобиопсию обнаруженного новообразования?
Какова вероятность рецедива?
Здравствуйте, Елена. Речь идет о интрамаммарном лимфоузле - он опасности не представляет, но с учетом анамнеза я бы все-таки рекомендовал выполнить трепан-биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер 3 года как принимаю анастразол +золодекс.Последние 2 или почти 3 месяца появилась аллергия,сыпь по всему телу появляется почему то к вечеру,каждый день.больше ни каких лекарств не принимаю.Что можно сделать?не пойму анастразол это или золодекс(выдали лекарства другого производителя в диспансере).
Здравствуйте, Светлана. Да, возможно, что на какую-то составляющую таблетки есть реакция. Нередко такое встречается при лактазной недостаточности. Я бы попробовал сменить производителя лекарственного средства и противоаллергические препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Результат узи: в верхнем наружном квадрате определяется гипоэхогенный участок, размерами:2.5Х1.19 см, с неровными,нечеткими контурами,эхонеоднородный ,в центральной части которого определяется зона у меренно повышенной эхоплотности,с акцентацией кровотока,в режиме ЦДК,перификально определяется усиление эхогенности жировой ткани(Bi-Rads-48).
Сделана трипанбиопсия с ИГХ, результат: ER-26% клеток опухоли,интенсивность:1(общий балл:3) ,PgR-40% клеток опухоли,интенсивность:1(общий балл :4
Ki-67-56%
Her2/neu-3+
MTS лимфатических узлов не проводился.Заключение:Люминальный В(Her2/neu позитивный.
Диагноз:Люминальный В her neo положительный рак левой молочной железы сT2N1M0 (хотя лимфоузлы не увеличены)
Назначено до операции : химиотерапия 4 курса : Доксорубицин 60 мг/м2 в/в в 1-й день+Циклофасфамид 600 мг/м 2 в/в в 1-й день 1 раз в три недели. Далее:4 курса: Доцетоксел 75 мг/м2в/в в 1й день 1 раз в три недели+Трастузумаб 6 мг/кг в/в в 1й день1 раз в три недели;далее Транстузумаб 6 мг/кг в/в 1 раз в 3 недели 4 цикла.
Скажите пожалуйста верно ли поставлен диагноз ? Правильно ли назначено лечение?После этого лечения будет полное удаление или частичное? Можно ли удалить сейчас всю молочную железу одновременно с реконструкцией,без проведения химиотерапии? Благодарю вас заранее.Сижу перед началом очень страшно...
Вопрос # 67256 | Тема: Без темы | 29.05.2025 | Тирасполь
Здравствуйте, Майя. Да, стратегия лечения правильная - надо проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией с целью уменьшения опухоли, а в идеале - полного регресса. Что касается схемы - назначенная вам схема в принципе возможна, но есть уже более сильная схема с двумя таргетными препаратами - доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб. По поводу операции - я бы не стал ее выполнять без проведения химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Именно химиотаргетная терапия существенно улучшит прогноз в вашем случае, а если добьемся полного регресса, то можно будет надеяться на то, что больше вы с этим заболеванием не встретитесь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!Диагноз: Люминальный А РМЖ, операция и лучи в 2020г., прием Тамоксифена-Гексал почти 5 лет. Начала беспокоить отдышка, хотя Рентген легких,ЭКГ и ЭХО сердца,щитовидка, все в норме.Мне 65 лет, могут ли это быть побочные действия Тамоксифена?Что посоветуйте? Заранее большое спасибо!!!
Здравствуйте, Ирина. Хорошо было бы, конечно, выполнить компьютерную томографию, чтобы исключить тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии, - даже не при всякой КТ она видна, но при рентгенографии легких ее не увидеть. Дополнительно можно еще выполнить анализ крови на Д-димер, если он высокий, то это будет подтверждать тромбоэмболию. Вам надо обратиться к лечащему врачу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Справа Rt1C ,RNo,карцинома G3 ER 91%,PgR 89% ki-67-22%.опухоль 1,7*1,6*1,6.
Слева (обнаружена во время мастектомии) карцинома G2,in situ 7 mm
Проведена 2 ст мастектомия,установлены эспандеры.до операции лечение не получала.
Тест на мутации ВRCA -отрицательный.
Возраст42. рмж у мамы и прабабушки со стороны матери(в 38 и 52 г)
Нужна ли мне химия?
Нужна ли проверка на mts в костях,голове И так далее?какое оптимальное лечение?
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака, хотя индекс пролиферативной активности не очень высокий, и это означает, что опухоль достаточно медленно развивается. Единственное, что степень злокачественности высокая (G3) не очень сочетается с тем, что опухоль гормонозависимая и индекс пролиферативной активности низкий. Если вы проживаете в США, то там в таких случаях для того, чтобы понять риски, выполняется тест Онкотайп, по результатам которого и принимается решение о проведении химиотерапии. Исходя из тех данных, что есть, я бы не стал назначать химиотерапию и ограничился назначением только гормонотерапии - тамоксифен в течение 5 лет. По поводу обследования - перед операцией надо было обязательно выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости и малого таза с контрастированием - при данном исследовании оцениваются не только внутренние органы, но и кости, которые попадают в зоны сканирования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Справа Rt1C ,RNo,карцинома G3 ER 91%,PgR 89% ki-67-22%.опухоль 1,7*1,6*1,6. Слева (обнаружена во время мастектомии) карцинома G2,in situ 7 mm
Проведена 2 ст мастектомия, установлены эспандеры. до операции лечение не получала.
Тест на мутации ВRCA -отрицательный.
Возраст42. рмж у мамы и прабабушки со стороны матери(в 38 и 52 г)
Нужна ли мне химия?
Нужна ли проверка на mts в костях,голове И так далее?какое оптимальное лечение?
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака, хотя индекс пролиферативной активности не очень высокий, и это означает, что опухоль достаточно медленно развивается. Единственное, что степень злокачественности высокая (G3) не очень сочетается с тем, что опухоль гормонозависимая и индекс пролиферативной активности низкий. Если вы проживаете в США, то там в таких случаях для того, чтобы понять риски, выполняется тест Онкотайп, по результатам которого и принимается решение о проведении химиотерапии. Исходя из тех данных, что есть, я бы не стал назначать химиотерапию и ограничился назначением только гормонотерапии - тамоксифен в течение 5 лет. По поводу обследования - перед операцией надо было обязательно выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости и малого таза с контрастированием - при данном исследовании оцениваются не только внутренние органы, но и кости, которые попадают в зоны сканирования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
терапия на тамоксифене более года по поводу рмж t1n0 (после хт и подкожной мастектомии),вернулись месячные, по узи все в порядке, ничего не беспокоит.
Но, намедни (впервые в жизни)) сдала анализ на эстрадиол - результат 5000.
Подскажите, пожалуйста:
1. Опасно ли такое значение в данном контексте
2. Существует ли анализ, позволяющий узнать метаболизм эстрогенов ? И стоит ли выяснять соотношение 2-ОН/16-ОН
3. Возможно , посоветуете что-то другое?
Заранее благодарю!
Вопрос # 67270 | Тема: Без темы | 29.05.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дарина. 1. Да, такой уровень эстрадиола представляет опасность для вас, речь идет о побочном эффекте тамоксифена, который воздействует на яичники и может вызывать повышение уровня эстрадиола. 2. Можно провести, конечно, такое исследование, но я бы рекомендовал в таком случае использование гозерелина для выключения функции яичников. 3. Надо в любом случае продолжить наблюдение, можно еще проконтролировать уровень эстрадиола через 1–2 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер
Подскажите, пожалуйста, никто не может дать внятного ответа:
Можно ли спустя 2 года после операции РМЖ делать увеличение губ и колоть ботокс в лоб
Вопрос # 67230 | Тема: Без темы | 27.05.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Спасибо вам огромное за ответы! Сама раньше не обращалась, но вот пришлось. К врачу через две недели, я чокнусь, пока жду.
Мне 49 лет. Рак левой МЖ. Май 2023. T2 Nх M0
Her2 3+;
ER 59% (6 баллов);
PgR 9% (4 балла);
Ki-67 - 27%;
Неоадьювантная ХТ: 4 АС, 4 доцетаксел +трастузумаб (17 введений).
После ПХТ подкожная МЭ с одномоментной реконструкцией имплантом. Ноябрь 2023.
После операции - признаки полного лечебного патоморфоза (RCB-I, 1.2836) без лимфоваскулярной, сосудистой и периневральной инвазии. Лимфоузлы чистые. урТ1сNOL0PN0.
Принимаю тамоксифен. Яичники удалили август 2024.
Вроде бы все хорошо.
Сделали контрольную ПЭТ КТ 23.05.2025: очаг гиперфиксации РФП вдоль латерального края импланта, SUVnax =3,17. Что это? Рак? Или что-то ещё может быть, менее страшное?
Сразу после операции начался зуд в области импланта, который практически никогда не проходил. В ноябре прошлого года около недели зуд был настолько сильным, что пришлось колоть преднизалон. И никто не понимает, что это. Никаких высыпаний нет. Через знакомых проконсультировались с врачом по телефону, он предположил, что это герпес. Дерматолог не согласен назначил лораталин, который вообще никак не помогал. Я сама начала пить ацикловир ударную дозу, как при опоясывающем лишае, и зуд прошёл через пару дней. Сейчас периодически зудит несильно. И ощущения на коже, как при герпесе, но без сыпи. Пью ацикловир, временно проходит.
Что это ещё может быть, если не герпес?
Может ли это быть причиной гиперфиксации РФП? Что за гиперфиксация? Я в панике
Благодарю за ответ?
Хотела кратко, получилось длинно
Вопрос # 67258 | Тема: Без темы | 27.05.2025 | Хабаровск
ЗДравствуйте, Светлана. Скорее всего, около импланта сформировалась плотная капсула, и она накапливает РФП. Для метастаза или рецидива характерно накопление большее 7–8 SUVmax. Надо выполнить УЗИ молочных желез, если подозрения на рецидив не будет, то я бы предложил дальнейшее наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.