Здравствуйте, Дмитрий Андреевич .Мне 42 года, инфильтрующая карцинома молочной железы с позитивным статусом Her2neu. T1N3M0 ст. 3с гр. 2. ИГХ( удаленных лимфоузлов 12шт. Мтс низкодифференцированного рака Э(-) По(-) Her2neu(+++) Ki67≈25%. Первичная опухоль не обнаружена диагноз поставили по игх лимфоузлов. Назначили НАХТ 6 курсов доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб. Первый курс откапали хорошо на 3 день начались сильные побочки одна из которых- сыпь акне лицо, шея, грудь, спина. На втором курсе прокапали таргеты хорошо. Когда начали вводить доцетаксел- через 3 минуты началось жжение и аура в глазах перекрыли введение - анафилактический шок давление 40 на 30 , сатурация 70, горло перекрыл отек, постоянно отключалась. Приводили в чувства около 2 часов. Премедикация была выполнена : дексаметазон 16 мг (утром и вечером) за день до , в день введения дексаметазон 16 мг, димедрол и хлоропирамин. Решено было дождаться 21 день и перейти на паклитаксел еженедельно. Премедикацию увеличили дексаметазон до 20 мг за день и в день введения. В день введения когда поставили систему с латраном началась аллергия - крапивница, жжение.Отключили капельницу. Сделали супрастин, поставили физраствор. Потом вкололи дексаметазон и поставили таргеты, которые опять прокапались хорошо. Через 5 минут введения паклитаксела - опять анафилактический шок. Подскажите, пожалуйста, чем меня теперь можно лечить если таксаны не подходят?
Вопрос # 52147 | Тема: Без темы | 16.06.2021 | Стерлитамак
Здравствуйте, Елена. Надо разбираться в истории, чтобы говорить определенно. При неправильной премедикации паклитаксел и доцетаксел всегда вызывают анафилактический шок. Не исключено, что препараты не самого лучшего качества, возможно начали вводить слишком быстро. Надо знать больше фактов, чтобы обсуждать ситуацию. Отказываться от лечения таксанами я бы не стал, учитывая 3 стадию и данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,до этого задавадасвой вопрос но сделала ошибку, поэтому наптшв заново.подскажите пожалуйста какой прогноз у моей мамы. Ей поставили диагноз - инвазивный протоковый рак 1 степени. По первой гистологии - G2, her2 негативный, ЭР -7 (100%), ПР-7 (90%) КI до 90%, Люминальный В. Провели органосохраняющую операцию и подучили следующую гистологию- инвазивный рак несптцифического типа уже g3. Сказали что начнут с химии. Но маме почему то сказали что данный вид практически не поддаётся лечению. Так ли это? Или она не правильно поняла? Пожалуйста, подскажите, что нам делать ?????? Вы отвнтили что нсдо сделатькт брюшнлй полости и еще чего то. В диспансере все смотрели,все чисто
Здравствуйте, Наталья. Люминальный В рак молочной железы хорошо поддается лечению. Действительно химиотерапию после операции надо проводить, равно как и лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива. После окончания химиотерапии надо назначать гормонотерапию в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста какую дозировку надо принимать у фарестона 20 или 60. Хочу на него перейти после тамоксифена, так как растёт эндометрий.
Вопрос # 52159 | Тема: Без темы | 16.06.2021 | Владивосток
Добрый день, я нахожусь на лечении беспрерывном 3 года с2б у меня стала 4я стадия, мтс в гм. В 3й линии было 5 курсов кадсилы на 6й недопускают уже 3ю неделю т к алт и аст повышены было алат101, асат130, после 10 уколов гептрала в/м алат 101, асат 74. Начала капать гептрал в/в. В данной ситуации сколько можно оставаться без лечения или надо менять схему т к кадсилу переношу тяжело, с повышенной температурой. Так же недавно обнаружили мутацию pik3ca. Спасибо
Вопрос # 52162 | Тема: Без темы | 16.06.2021 | Новосибирск
Здравствуйте, Надежда. Если выявлена мутация PIK3CA, то можно рассмотреть вопрос о назначении алпелисиба, но принимает данное решение онкологическая комиссия. Надо также проводить обследование с целью оценки состояния печени. Я бы предложил в таком случае выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я уже обращалась ранее к Вам спасибо большое за ответы. Напомню, мне 41 г., 15.01.2020г. органосохраняющая операция с определением сторожевого лимфоузла, инвазивная дольчиковая карцинома молочной железы Т1bN0M0, люминатный В, ЕР+(рецепторы 7), РР+(рецепторы 7), HER 2 (0-отрицательно) негативный, ki 67-21% прошла лучевую, назначили гормонотерапию золадекс + тамоскифен 20мг. Вопрос о прививке против ковида, почитала много онкофорумов, где пишут, что прививка может быть толчком для заболевание онкологией особенно для тех кто расположен, ваше мнение на этот счет? В связи с ситуацией в мире хочу сделать прививку, да и на работе намекают, вопрос можно ли и если можно то какую лучше Спутник или Ковивак? Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Дана. Не соглашусь с данным мнением. Не вижу смысла аргументировать, потому что завтра придет еще 2 таких вопроса. Я рекомендую вакцинацию. Выбор вакцины за вами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Я отвечаю на вопросы по мере их поступления. Иногда не успеваю. На вопросы в "приоритете" отвечаю быстрее - деньги идут за сбор для очередного тиража книги "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которая распространяется бесплатно.
Если у вас срочный, жизненноважный вопрос, то вы можете связаться с своим лечащим врачом. Сервис работает в режиме "как есть". Если будут спонсоры проекта, думаю, что ситуация исправиться, но пока никто не высказал желания помочь.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста какие есть методы лечения/препараты от фиброза молочной железы (скорее всего после облучения). Слышала про магнитотерапию, насколько она эффективна? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Лилия. Магнитотерапия является бесполезным при фиброзе молочной железы мероприятием. Для уменьшения фиброза я обычно рекомендую использовать липофиллинг - введение собственного жира в поврежденные ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич.
Можно ли принимать препарат Миомин одновременно с Тамоксифеном (назначен после оперативного лечения гормонозависемого t1nomo)? Существует ли профилактика гиперплазии и рака эндометрия кроме узи раз в 3 месяца?
И есть ли список препаратов для профилактики побочных эффектов Тамоксифена в случае их появления? Например, для профилактики тромбоза и т.д?
Заранее благодарна за ответ
Здравствуйте! Профилактики гиперплазии при использовании тамоксифена нет. УЗИ назначается не для профилактики, а для контроля. Миомин - это пищевая добавка. В принципе применять ее с тамоксифеном можно. Для профилактики тромбоза при терапии тамоксифеном назначается кардиомагнил или ксарелто, если риск тромбоэмболии очень высокий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, в дополнении к вопросу № 52113, врачи предлагают отключение яичников золодексом и антигормональная терапия на 3 года , потом переход на другую схему лечения. Или химия 4 курса, а потом гормоны. Как вы считаете, что еффективнее в моем случае?
Вопрос # 52165 | Тема: Без темы | 16.06.2021 | Павлоград
Здравствуйте, Инна. При 2 стадии рака молочной железы выключение функции яичников не улучшит результаты лечения. см. ответ на предыдущий вопрос. В плане выбора препарата для гормонотерапии - я бы назначил только тамоксифен. Но вопрос, еще раз повторюсь, дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!при нажатии на сосок выделяется пару капель желто-белых выделений,с другого соска тоже,но как мне кажется их меньше.Скажите,это опасно?как заметила такое,постоянно давлю соски.
Спасибо.
Вопрос # 52166 | Тема: Без темы | 16.06.2021 | Мариуполь
Здравствуйте, Анна. Выделение небольшого количества жидкости при надавливании у женщин, кормивших грудью, является нормой. Принципиально можно обратиться к врачу для осмотра, выполнения УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.