Уважаемый Дмитрий Анатольевич,
Живу в Германии. Полгода назад мне поставили диагноз „карцинома груди 9 мм, cT1bcN0Mx, гормонозависимая, HER2 neu-„ (подтвержден биопсией).
Никакой шишки, никаких неприятных ощущений я пока не испытываю.
Я не хочу сейчас еще оперироваться и вот уже полгода ищу варианты безоперационного лечения. Но немецкие врачи ссылаются на протоколы S3 и не дают направление на другие виды лечения (например локальную гипертермию, локальное облучение груди), хотя гипертермия, например, уже оплачивается медицинской страховкой. После операции – пожалуйста, а до операции – нет.
Но я читала результаты различных исследований, в которых написано, что в результате нестандартных методов лечения (гипертермия, вирусная терапия, облучение и др.) опухоль можно значительно уменьшить и в некоторых случаях она даже исчезает, то есть операция больше не нужна. То же самое можно все сделать неоадъювант.
На мои прямые вопросы и отпечатанные статьи врачи реагируют одинаково: мы вам хотим добра, у нас нет результатов клинических испытаний по вашим вопросам, но конкретно не отвечают на вопрос ПОЧЕМУ? Почему сначала обязательно операция? Почему не попытаться другими методами лечения сначала уменьшить опухоль? Например, если опухоль гормонозависимая, сначала назначить летрозол + палбоциклиб? И понаблюдать. Ведь если опухоли больше нет – то и операция не нужна?
Дмитрий Анатольевич, если у Вас будет время, буду рада Вашему ответу, потому что я чего-то недопонимаю. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Валентина. Вам предлагают проводить лечение по стандарту, который обеспечивает результативность в большинстве случаев, это нормально, к тому же к этому призывает закон страны, где вы проживаете. В качестве опции можно предложить участие в клиническом исследовании, в них есть опции "летрозол +палбоциклиб", но для участия требуется соблюдения ряда условий. В Санкт-Петербурге у моих коллег открыт центр международных исследований по гормонозависимому раку молочной железы, но туда включаются пациенты с местнораспространенной формой рака молочной железы, не подлежащей операции в настоящее время.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня инвазивный, протоковый рак воспалительная форма T4bN1M0, РП 7баллов,РЭ 5б,Her2neu(+1б),Ki675%.ИГХ 21.01.21.ПХТ режим ас+рилизинг гормоны 4 курса. Регресс опухоли. Мастэктомия по Маддену слева 28.05.21. ИГХ 31.05.21 рмж с лечебным патоморфозом 3в стадия, края резекции без опухолевого роста, в удалённых 7 л/у рака нет. Назначено длт и тамоксифен на 5 лет. Беспокоит лимфорея, набирается 130-170мл за 4-5 дней, уплотнение тканей на месте разреза. Шов суихой, чистый. Советуют дипроспан для уменьшения лимфорея, хирург никак не комментирует. Прошу совета про инъекции, будет ли толк? Обильная лимфорея препятствие для длт? Или возникновение других осложнений?
Здравствуйте, Елена. Я в таких случаях не использую дипроспан, хотя попробовать можно. На мой взгляд проще выполнить дренирование - отверстие в лоскуте над местом скопления. Конечно, выглядит эта процедура "так себе" и жидкость будет вытекать наружу, но через 2-3 недели произойдет заживление - проверено мною десятилетиями. Обильная лимфорея действительно является противопоказанием для проведения лучевой терапии. Как вариант можно предложить ежедневные пункции под контролем УЗИ, но здесь надо иметь, конечно, мощную поддержку со стороны лечащего врача. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Инна. Думаю, надо обратиться к лечащему врачу - в целом могут быть особенности - надо быть уверенным в том, что заживление произошло полностью и никаких признаков воспаления нет. Конечно, море благоприятно влияет в таких случаях, но повторюсь - ваш главный советник - ваш лечащий врач.
Здравствуйте!Мастектомия была 2 месяца назад, возле шва есть несколько гематом. Это нормально?
Здравствуйте, Дина. Нет, это ненормально, надо смотреть вас, чтобы разобраться в ситуации.
Добрый день, у меня диагностировали рак (аденокарцинома)предстательной железы.
Выписали до операции свечи Лонгидаза.
В инструкции к препараты противопоказания, злокачественная опухоль.
Можно принимать или нет?
Здравствуйте, Владимир. Я не вижу противопоказаний для использования данного препарата при раке предстательной железы, но в любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте Дмитрий Андреевич. Нужна ваша помощь. У мамы рак толстого кишечника, опухоль удолили. После обнаружили метостазе в печени, прошла 20 курсов химиотерапии толку нет. На данный момент отказалась от хт по причине очень сильных побочных эффектов. Сейчас очень болит нога начиная от паховой облости, может ли отдавать от печени в ногу или же кркаеио другая причина и самый главный вопрос как и чем обезболить боли в ноге.в больницу ехать отказывается. Подскажите пожалуйста
Здравствуйте, Светлана. Надо бы разобраться с причиной болевого синдрома. Одно дело если это метастазы в кости таза, другое дело если это тромбоз глубоких вен нижных конечностей или вен таза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Как прикрепить файл к вопросу? Раньше была такая возможность в приоритете. Сейчас прикрепить файл не возможно?
Здравствуйте. У меня в 2018 года обнаружили саркому мягких тканей. Удалили. Через пол года обнаружили метостазы в лёгком. Прошла химию. Через пол года ещё метостазы в другом лёгком. Прошлым летом закончила химию, в сентябре удалили метостазы. Сейчас 9 месяцев все тихо и спокойно. На руке, где была первоначальная опухоль рецедивов не было. Можно ли мне поехать на море этим летом?
Здравствуйте, Ольга. Я думаю, что вам однозначно надо задать вопрос лечащему врачу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Две недели назад сделали операцию на груди, секторальную резекцию по поводу фиброаденомы. Пришла гистология, фиброаденома оказалась листовидная. Я в шоке, напугана до ужаса. Что теперь делать. Онколог маммолог сказал на приём через три месяца. Что сделать, что лечить чтобы не допустить снова её появления? По гинекологии есть проблемы. Постоянно скачет цикл, с гормонами проблема. Можно ли мне принимать контрацептивы или поставить спираль Мирену? Честно, таблетки очень не хочется пить.
Здравствуйте, Кристина. Если перерождения листовидной опухоли в саркому не произошло, то ничего страшного в ней нет, но проводить наблюдение надо обязательно (УЗИ 1 раз в 6 месяцев первый год, затем можно и реже). По поводу контрацептивов - не уверен, что они актуальны в таком случае. Листовидные опухоли (филлоидные фиброаденомы) появляются не из-за гормональных нарушений. Мирена также не окажет влияния на филлоидную фиброаденому. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 2 ст РМЖ, проведено 4 курса красной химии, менструальный цикл сохраняется. Врач рекомендует гозерелин для выключения яичников, но говорит- решение принимать мне. Впереди паклитаксел и трастузумаб. Подскажите пожалуйста Ваше мнение
Здравствуйте, Татьяна. Я бы рекомендовал выключение функции яичников с целью сохранения детородного потенциала, как минимум. С онкологической точки зрения выключение функции яичников надо выполнять после окончания радикального лечения при гормонозависимой опухоли и при 3 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.