Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Очень нужен Ваш совет. T2N1aM0 2Б стадия,PgR 3б, ER8 б, Ki 25%, Her 2/neu 2+fish положит., 42 года
Мастэктомия, 8 курсов АПХТ 4 AC, 4 доцетаксел + гертикад+ перьета., лучевая терапия , тамоксифен на 5 лет. Гертикад и перьету назначили до года, НО! Вчера перьету отменили( после 7 курсов), сославшись на последние рекомендации для онкологов, оставив гертикад и добавили золадекс 1 раз в месяц.
18.03.21 УЗИ малого таза- миома небольших размеров, УЗИ брюшн
ой полости, всех лимфоузлов, операционного шва, рентгенография органов грудной клетки- без патологии. Каков прогноз при таком лечении? Согласны ли Вы с ним?
Вопрос # 50894 | Тема: Без темы | 24.03.2021 | Невинномысск
Здравствуйте, Татьяна. Я уже ответил на ваш вопрос.
здравствуйте доктор.в 12 году рмж горионозависимый т1а номо .нер 2 0.Ремиссия 7 лет в 19 мтс в кости.Назначена золенлроновая кислота капаю 1 год и анастразол.Динамика положительная.Сейчас назначили 1 раз в 3 мес.Может ли быть при мтс в костях быть повышенное рое и срб ?были повышенное до введения золендроновой кслотыюСтала капать анализы пришли в норму.а сейчас если капать 1 р в 3 мес не будут ли опять анализы плохими?потомучто не капала 2 мес а сое стало увеличиваться?и темп раньше была 37 и 2 до золендроновой.ведб повышенное рое и срб говорит за воспалительный процесс.Или при мтс в костях они повышаются?не говорит ли это еще о заболевании крови?например множественная миелома.Спасибо.
Здравствуйте, Лариса. Да, конечно, при метастазах в кости повышение РОЭ и СРБ возможно. Вряд ли речь идет о заболевании крови, впрочем надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня было ЗНО правой железы. Мультмцентричный рост st:Ia T Ia N O M O. Грудь удалили, вставили имплант. После протезирования назначены гормоны тамоксифен, бросила пить в связи с большим количеством побочных эффектов. Назначили Аримидекс, но через полгода на приеме сказали этот препарат пить нельзя, так как менопауза ещё не наступила и выписали торемифен, но в анатации также указаны противопоказания до менопаузы. Хотелось узнать ваше мнение, можно всё таки принимать торемифен или нет?
Здравствуйте, Татьяна. Действительно ингибиторы ароматазы используются только в случае менопаузы, в противном случае они не будут работать. Тамоксифен можно заменить на торемифен (Фарестон). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. У меня в июне 19 года была операция радикальная мастектомия pT2pN1M0 (2/15) (G2) ||B ст, узловая форма. РЭ (8), РП (3), Her2 neu 0 баллов, Ki67 - 60%, BRCA 1 (ОТР). Прошла 4 курса доксорубицин, 4 курса доцетаксел, 25 лучевая терапия. В марте 20 года удалили яичники. Пью тамоксифен. Болят все суставы. Назначили сцентеографию, возникли вопросы. сделали Пэт КТ костной системы -в проекции переднего отрезка 2 правого (операция была справа) ребра отмечается участок локальной деструкции кортикальных пластинок со слабо повышенным распределением РФП, размер 13*5мм, SUV =9,5.(подозрительно на вторичное поражение). Подскажите, пожалуйста, это метастазы или это могут быть последствия лучевой. Кожа на этом месте до сих пор покрывается сыпью, как на лучевой было.
Вопрос # 50953 | Тема: Без темы | 24.03.2021 | Челябинск
Здравствуйте, Надежда. Речь может идти о последствиях лучевой терапии, особенно если после мастктомии устанавливали эспандер для реконструкции молочной железы, однако исключить метастазы в кости при таких данных ПЭТ КТ я не могу. Скорее всего я бы назначил дополнительно золедроновую кислоту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте Дмитрий Андреевич.С чем можно перепутать мтс в костях?например с остеопорозом.Можно ли добится длительной ремиссии при изолированных мтс в костях?и сколько капают золендроновую кислоту?
Здравствуйте, Лариса. Метастазы можно спутать с остеопорозом, однако для того чтобы поставить правильный диагноз используется компьютерная томография. Длительная ремиссия при изолированных метастазах может быть. Золедроновую кислоту используют при метастазах в кости длительное время - несколько лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Сколько стоит операция по 1 уменьшению груди? Имеется ассиметрия, на меньшей груди была сделана 1.5 года назад радикальная резекция. Для иногородних сколько времени потребуется до/после операции.
Здравствуйте, Елена. Примерно 150 тысяч рублей стоит такая операция в нашей клинике.
Здравствуйте.У мамы в 2014 г удалили грудь,диагноз онкология 1-2 стадия,прошла 4 курса химии и лучевую.В 2016г. удалили щитовидку с аналогичным диагнозом.В 2021г обнаружили метастазы в костях.Назначили анастразол пока на 2 мес,затем посмотрим сказали.Достаточно ли такое лечение,подскажите пожалуйста.Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Я бы также рассмотрел вопрос о назначении дополнительно к анастразолу - палбоциклиба или рибоциклиба. Эти препараты могут существенно улучшать результаты лечения.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Скажите пожалуйста при анализе материала трепан биопсии лаборатория не может установить точный диагноз, мнение 50/50 что опухоль злокачественная или нет,нужен игх. Может ли такое быть, что трудно поставить диагноз, что может спровоцировать такую ситуацию? 45 лет, менопауза, перед этим 8 лет принимала кок от эндометриоза спасибо
Здравствуйте, Вероника. Да, такая ситуация может быть. Надо смотреть вас и видеть результаты всех исследований. Нередко бывает так, что биопсия выполнена неправильно и материала недостаточно, чтобы установить диагноз. Бывают и такие опухоли, в которых морфологу трудно разобраться и требуется иммуногистохимическое исследование. К тому же, в условиях стагнации Русской Медицины возможно все - есть масса врачей, не имеющих должного опыта и образования.
Добрый день! У меня такой вопрос..
Заболели сильно молочные железы, было сделано УЗИ молочных желез с эластографией, результаты которой :
Две Фиброаденомы BI RADS 3 . Размеры 6,6х2,6х3,2 - обе такого размера
Три кисты BI RADS 2 . Размеры одна 5,2х3,9х4,1мм и две 11х5,1х7,8 мм
Диагноз - Диффузный фиброаденоматоз смешанного типа (дуэктазия, кисты молочных желез)
То бишь в одной груди две фиброаденомы и одна киста, во второй две кисты.
Имею болезнь эндометриоз, сейчас будет гистероскопия на предмет удаления полипов в матке и церв.канале
Видимо это всё на фоне эндометриоза образования.
Скажите, обязательна ли пункция моих образований в груди? Я даже маммографию не делаю, так как очень болезненно, я просто не выдержу (оч.низкий болевой порог,шлёпаюсь в обморок) МОЖЕТ ЛУЧШЕ СРАЗУ ОПЕРИРОВАТЬ И УБИРАТЬ ЭТО ВСЁ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ, И НА ГИСТОЛОГИЮ?
как я могу облегчить себе все эти мучения, потому как по причине боязни боли не решусь на эти манипуляции, или можно сделать биопсию под внутривенным наркозом где то в СПб или области? Подскажите пожалуйста...
Вопрос # 50896 | Тема: Без темы | 24.03.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна Валерьевна. Предлагаю выполнить биопсию под местным обезболиванием - анестетики работают всегда. Выполнить резекцию то же можно - запишитесь на прием, посмотрю, организую лечение в клинической больнице Российской академии наук.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Благодарю за ответ (вопрос вчера под номером 50919). Мама не худая, 90 кг вес. Шов подвижный (она его разминала, как могла), чтобы хоть как-то уменьшить судорогу. Просто свело так, что давит сердце и дышать тяжело. Чем, кроме массажа, можно эту судорогу убрать? Может что-то уколоть, чтобы мышцу расслабить. Уже четвертый день такое мучение. Обычно пару часов длилось такое, а в этот раз прямо жуть. Спасибо
Вопрос # 50930 | Тема: Без темы | 24.03.2021 | Евпатория