здравствуйте, Дмитрий Андреевич! мой вопрос 52189. Подскажите мне пожалуйста поподробнее: когда мне надо выключать яичники, сейчас или после какого этапа? Цикл после 4 химии был обильный и 7 дней, хотя обычно 5. мне 37 лет, рмж чувствительна к гармонотерапии и таргентам. Лечащий врач назначил сейчас, как бы вы посоветовали? и если приобретать за свой счет, то какого производителя? Очень важно ваше мнение. Спасибо
Здравствуйте, Татьяна. Да, я бы рекомендовал выключение сейчас. Если выбирать - то лучший вариант Золадекс (Астразенека). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор.10 лет назад была ооперация Рмж 3 стадия. Временами, а сейчас особенно, болит подмышкой. Боль тянущая, хочется размять область боли пальцами. Ниничего особенного не прощупывается. Что это? Больно. В дополнение к вопросу 52228-
На руке лимфостаз
Здравствуйте, Марина Алексеевна. Вероятно, симптомы, описанные вами, связаны с лимфостазом. Я рекомендую вам обратиться к лечащему врачу для дообследования - как минимум я бы предложил выполнить УЗИ регионарных лимфоузлов и послеоперационного рубца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!При диагнозе рмж люминальный обязательно ли делать сцинтиграфию до операции?Если будут обнаружены метастазы,то операцию не делают?
Вопрос # 52229 | Тема: Без темы | 21.06.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Катя. Обычно сцинтиграфию костей назначают в случае 3 и 4 стадии рака молочной железы, а также при наличии симптомов со стороны опорно-двигательной системы. Если подтверждается 4 стадия рака молочной железы, то обычно лечение не включает оперативное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Приходите на консультацию, расскажу все подробно и обсудим все варианты лечения.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!По- возможности выскажите свое личное мнение.Понимаю, что подобные вопросы появляются каждый день.Но много не совсем проверенной информации по поводу вакцинации от коронавируса и пациенты не знают, как им поступить.Вот теперь муссируется информация, что вакцина провоцирует рост раковых клеток и ускоряет развитие метастазов.Мне думается, что это не так.Как считаете вы лично? Безопасно ли вакцинирование для пациентов, не проходящих активное лечение? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Я считаю, что вакцина не провоцирует рецидив рака молочной железы, а вот случаи прогрессирования на фоне инфекции Ковид в моей практике уже есть и не единичные. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!!! 43года 3месяца принимаю тамоксифен,эндометрии 7мм нужно ли удалять матку? Операция органосохранная в сентябре 2020г гормонозависимая Т2М0N0. И при каком критичном размере эндометрия, удаляют матку?
Здравствуйте, Ильмира. При такой толщине эндометрия я не вижу смысла удалять матку. Если нет клинических проявлений гиперплазии эндометрия (выделения из половых путей), то я бы не стал менять лечение и рекомендовал бы продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 44 г. Т2N1M02.В 2017 удалили одну м.ж.,2 химии и на 5 лет назначили золадекс 3,8 и тамоксифен Таблетки пила 1г и 3 мес и бросила - тяжело переносила.Переехала в другой город и по результатам анализов мне отменили золадекс (спустя 3,5 года) и назначили снова тамоксифен на 5 лет.Таблетки не пью, а после отмены укола в январе этого года сейчас в июне начинаются месячные.Химиотерапевт сказала, что если они начнутся, то возможно возобновят укол.Что делать в этом случае? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 52236 | Тема: Без темы | 21.06.2021 | Ярославль
Здравствуйте, Ирина. Если менструальный цикл возобновиться, то надо будет думать о назначении золадекса с целью выключения функции яичников, чтобы хоть какое-то лечение было, учитывая тот факт, что вы не принимаете тамоксифен и тем самым повышаете риск развития рецидива заболевания. Я бы также рассмотрел вопрос о назначении фарестона. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне поставлен диагноз после операции Инвазивная карцинома G3. Метастазы в 4-х л/у 1 Ур, в 5 л/у 3 Ур , в л/у 2 Ур опухолевого роста нет. ИГХ:ER-0%, PR-0% , Her2 neu - 0, K i67- 60% . До операции проводились 4 курса НПХТ(АС) ( было уменьшение и положительная динамика после второгй капельницы) и 2 курса НМХТ (Доцетаксел) не дало положительных результатов. Операция- радикальная мастэктомия справа с ЛАЭ 1-3 уровней. Исход операции благополучный. Сейчас назначили Пэт по схеме VinoCap. Можно ваше мнение узнать по лечению... Спасибо.
Вопрос # 52232 | Тема: Без темы | 21.06.2021 | Беларусь. г Барановичи
Здравствуйте, Наталья. Обычно при недостаточном эффекте при проведении химиотерапии по поводу трижды негативного рака молочной железы назначается капецитабин в монорежиме. Схема винорельбин и капецитабин обычно используется при метастатическом раке молочной железы. Но, идея, хорошая. Если подходит в индивидуальном порядке - почему нет, но больших исследований на эту тему я не видел. Приезжайте к нам вакцинацию против рецидива трижды негативного рака, участие бесплатное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер..Скажите пожалуйста, почему после радикального лечения РМЖ (триждынегативный, 2d) не назначают золендроновую кислоту как профилактику от метастазов в кости...? Спасибо за ответ, вам здоровья и много счастливых минут. Инна, 56 лет
Вопрос # 52170 | Тема: Без темы | 21.06.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Инна. Не получено данных в клинических исследованиях о целесообразности такого назначения. См. памятку по поводу золедроновой кислоты от клиники онкологических решений ЛУЧ.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
27 мая 2021 года у мамы (59 лет) диагностировано злокачественное новообразование левой молочной железы сТ4N2M0 IIIB стадия 2 клин. группа. Долго скрывала, поэтому дотянула до такой вот стадии. Перед биопсией также делали КТ брюшной полости и маммографию. На КТ в заключении написали, что печень чистая, но наблюдается небольшое образование в селезенке, это метастазы?
Идёт распад опухоли с гнойными выделениями и иногда кровит. Есть неприятный запах.
Состояние плохое, сильная слабость, недавно появилась тошнота. Судя по всему идёт интоксикация из-за распада. Низкий гемоглобин (скачет 94-84-90-92). На первой комиссии прописали курс 10 уколов Феррум Лек +10 уколов Цианкобаламина. После этого курса гемоглобин повысился с 84 до 90. Показан курс химиотерапии, но из-за низкого гемоглобина не могут её начать. 16 июня 2021 года, после второй комиссии направили на симптоматическое лечение в хоспис для нормализации гемоглобина и общего состояния, а также для КТ головного мозга и консультации невролога, усомнившись в ранее поставленной 3 стадии, назвав её 4.
Скажите пожалуйста, при распаде опухоли лечение начинают с химии? В таких случаях разве не проводят сначала санитарную операцию, чтобы убрать рану и исключить интоксикацию организма? Или же врачи хотят на химии уменьшить опухоль и сделать её операбельной? Очень хотелось бы услышать Ваше мнение на этот счёт. А также почему тогда не направили ещё и на КТ лёгких и костей? Ведь там тоже могут быть метастазы. У нас врачи немногословны.
Подробных данных ИГХ опухоли к сожалению на руках нет.
Здравствуйте, Светлана. Мы обсудили ситуацию по телефону. Сегодня еще позвоню!
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 43 года. 02.07.20г. мастектомия по Мадену.2Б ст.
Т2 N1a M0, Er-8б, Pr-5б, Her2(++). Ki -25%. Мутации генов BRCA 1 и BRCA 2 не обнаружено. После операции 4 химии АС, 4 химии доцетоксела + гертикад до года. Месячные прекратились на таксанах. Прошла 18 сеансов лучевой, затем назначили тамоксифен, а ещё через два месяца добавили Золадекс. Пожалуйста скажите, нужен ли в моем случае Золадекс, или лучше удалить яичники?
Вопрос # 52183 | Тема: Без темы | 21.06.2021 | Невинномысск
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Назначение выключения функции яичников в таком случае достаточно спорно, но рассмотреть можно, особенно в тех случаях, когда речь идет о сопутствующих гинекологических заболеваниях - гиперплазии эндометрия, поликистозе яичников, эндометриозе и др. Если делать выбор между золадексом и овариоэктомией, то конечно хирургическое удаление яичников является более надежным вариантом.