Здравствуйте Дмитрий Анатольевич. Я с Казахстана. Хотела бы проконсультироваться у вас. Моей маме 62 года. После скрининга по заключению маммографии с подозрением на онкологию направили к маммологу. Закл УЗИ:диффузно кистозной мастопатии. Образование левой молочной железы. Кисты правой молочной железы. BI RADS 4. Сделали пункцию левой молочной железы: межуточное вещество. Что это означает? И как дальше действовать? Можете посоветовать?
Вопрос # 65679 | Тема: Без темы | 09.09.2024 | Казахстан, Петропавловск
Здравствуйте, Алина. Скорее всего, доктор не попал в данное новообразование и результат можно считать неинформативным. Думаю, что надо повторить биопсию - впрочем, чтобы говорить определенно надо смотреть вас. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте доктор,в 2021 году был поставлен диагноз Т2N1M0 было проведено лечение химия ,операция и лучевая терапия .На очередном обследование УЗИ со стороны оперированной груди появился лимфоузел размер 5.6-3.2мм .Операция была удаление левой груди и 16 лимфоузлов ,один был поражен.Что это может быть .
Вопрос # 65682 | Тема: Без темы | 09.09.2024 | Воскресенск
Здравствуйте, Елена. Если по данным УЗИ лимфоузел имеет сохраненную структуру, то ничего страшного нет и я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Спасибо вам !Рмж пмж с 2021, люминальный В ,стадия ||в.
2 года на тамоксифене,прогрессирование , нашли МТС справа в л/узлах, вырезали , облучили, сказали теперь вы не пьете тамоксифен, а пьете анастразол. При этом надо выключить яичники . Можно лекарст.и хирургическим способами.
Сестра 5 укол ставит Золадекс ,яичники " заснули ", ей 40 лет, есть мутация .
1. Как вы считаете, что делать с яичниками ? И кто должен это делать? Онкологи в онкодиспансере? Или по месту жительства в гинекологическом отделении оперирующим гинекологами. По узи ОМТ патологий нет . Ее пинают туда сюда
2.Вернуться в ее случае к Тамоксифену нельзя? Или это уже бессмысленно
Вопрос # 65683 | Тема: Без темы | 09.09.2024 | Свердловская область
Здравствуйте, Олег. 1. Я бы рекомендовал удалить яичники - это наиболее надежный метод выключения их функции. 2. Если прогрессирование было на фоне приема тамоксифена, то надо менять линию. Я бы также добавил к лечению рибоциклиб и палбоциклиб или абемациклиб - препараты улучшающие результаты лечения. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, можно ли капать золендроновую кислоту за две недели до сцинтирования костей? Или лучше перенести капельницы, чтобы не исказить результаты?
Золендроновую кислоту капают раз в пол года, было 4 введения, должно быть пятое, была гормонозависимая РМЖ с her2 +++.
Вопрос # 65678 | Тема: Без темы | 09.09.2024 | Волгоград
Здравствуйте, Наталья. Да, золедроновую кислоту можно вводить до сцинтиграфии костей. Если вам провели 4 введения золедроновой кислоты, то я бы рекомендовал выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани и после этого бы решил, надо вводить золедроновую кислоту или нет. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Принимаю аримидекс по поводу РМЖ Люминальный В 4,5 года. Принимаю его ежедневно в пол десятого вечера. Знаю, что его надо принимать в одно и тоже время. Предстоит перелет со сменой часового пояса на 7 часов на несколько дней и обратно. В какое время в новом часовом поясе принимать аримидекс? Также в пол десятого вечера по новому времени? Или в пол третьего дня, что будет соответствовать пол десятого по старому времени?
Здравствуйте, Лариса. Можно продолжить прием Аримидекса по любому времени - он так быстро не элиминируется из организма и концетрация его падает за несколько дней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич , к вопросу 65665, получается после лечения гормонозависимого рмж тамоксифеном 7 лет , можно лечить болезнь Крона гормональными препаратами? Спасибо!
Да, но надо проверить их совместимость на www.drugs.com
Здравствуйте! У меня была мастектомия в 2022г ,химия,потом лучевая. В этом году пошла к хирургу в первом медицинском институте по реконструкции груди. Сделали 2 операции это липосакция жира с живота и липофилинг га груди. Обе операции были платные.По идее сейчас по плану врача надо было ставить экспандер и после имплантант. Спустя 2 месяца после 2 операции врач говорит что жир не прижился и все заново делать надо. У меня вопрос: действительно для реконструкции груди надо начинать с липофилинга или можно было экспандер потом имплантант и потом уже липофилинг? Потому что меня смущает что это можно без конца делать,тем более платно и жир не приживется а это все время и деньги. Я каждый раз готовилась к операциям,проходила и анализы и куча обследований а это тоже что-то платно. Ну вообще я расстроена слов нет и не знаю доверять врачу или пойти другим путем.
Вопрос # 65675 | Тема: Без темы | 05.09.2024 | Санкт-Петербург
Здравствуйте! После лучевой терапии липофиллинг желательно выполнять, потому что обычно мы имеем дело с повреждением тканей. Приживление жира обычно 25%, если говорить честно и по моей практике, но обычно двух сессий хватает, чтобы восстановить ткани. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, что можно сделать сейчас. Если вы не житель Санкт-Петербурга, то можно взять направление 057у в клинику СМТ и сделаю реконструкцию по полису ОМС в этой клинике. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. 42г, двустороняя подкожная мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Т1bN0M0, триждынегативный протоковый инвазивный, КI67-60. Назначена адъювантная ХТ. Под одной грудью не заживает шов. Предположительно лигатурные свищи ( без гноя). Никак не затягивается ( эта грудь облучена полгода назад в связи с in situ). Можно ли начинать ХТ при не зажившем шве или придется откладывать? С момента операции до предполагаемой ХТ пройдёт 36дней.
Вопрос # 65671 | Тема: Без темы | 05.09.2024 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анастасия. Да, можно начинать химиотерапию, но надо продолжить лечение этого шва - спросите вашего лечащего врача об использовании актовегина или солкосерила - для улучшения заживления. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, 2а стадия,гормонозависимый,принимаю тамоксифен и бусерелин 4.5 года,год назад начал расти эндометрий был 8.9 потом 5.4 сейчас 8.5,что посоветуете принимать дальше тамоксифен и наблюдать или поднять вопрос о замене на ИА? И нужно ли делать выскребание на такой толщине
Вопрос # 65673 | Тема: Без темы | 05.09.2024 | Минусинск
Здравствуйте, Евгения. Если клинических проявлений (кровянистые выделения из половых путей) гиперплазии эндометрия нет, то я бы оставил прежней терапию и не стал бы предлагать выскабливание полости матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Трепанобиопсию тканей левой молочной железы 3 фрагмента. Заключение: Фрагмент тканей молочной железы с фиброзом. Операция: Доброкачественные образования левой молочной железы. Фиброаденома левой молочной железы. Операция: 85,21 локальное иссечение пораженного участка левой молочной железы. Результаты гистологии-Патогистологическое заключение: В лимфатическом узле метастаз недифферинцированной карциномы. Исследования блок-препарата опухолевой ткани иммуногистохимичесиким методом с использованием от 5 -10 маркеров.Результат ммуногистохимичесикого исследования:
GATA3- позитивен в клетках опухоли.
HER2-0 %, отсутствие мембранного окрашивания опухолевых клеток (сверхэкспресия негативная)
ER-0% окрашивания клеток.
PR-0% окрашивания клеток.
Ki- 67-90%.
Диагноз: TxN1M0Gx ст.2а. Карцинома протоковая инфильтрующая.
ПЭТ-КТ заключение:
-Увеличение линейных размеров лимфоузлов малого таза с патологической метаболической активностью ( метастатического характера)
-Уплотнение легочной ткани с низкой метаболической активностью.
-Рубцовых изменений в левой молочной железе с низкой метаболической активности
-Низкой метаболической активности подмышечных лимфоузлов слева.
Диагноз с марта 2024г.
Вопрос. С груди мне удалили лимфатический узел с метастазом, опухоль так и не нашли возможно ли такое? Могут ли связаны метастазы в малом тазу с раком груди?
Заранее благодарна за ваш ответ.
Вопрос # 65670 | Тема: Без темы | 04.09.2024 | Казахстан
Здравствуйте, Ольга. Да, такое бывает, называется оккультный рак молочной железы - метастаз есть, а первичной опухоли нет. Обычно это агрессивные опухоли, что, собственно говоря, в вашем случае и подтверждается данными иммуногистохимического исследования. Метастазы в яичники могут быть связаны с опухолью молочной железы. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.