Здравствуйте, Лилия. Я обычно рекомендую метилурациловую мазь или просто успокаивающие гели на водной основе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в результате пункции написано безструкторное вещество с голыми ядрами клеток в умеренном количестве, что это значит?
Вопрос # 51739 | Тема: Без темы | 20.05.2021 | , Павлодар
Здравствуйте, Юлия. см. ответы на вопросы о цитологическом исследовании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ!
Буду готовиться морально к мастэктомии.
Я ошиблась,с 2017 года прошло 4 года.
Вы пишите,что отменили бы тамоксифен.
Я его не пила никогда.
Простите за настойчивость,но вы всем советуете пить тамоксифен. Почему мне нельзя его попить с профилактической целью,чтобы обезопасить вторую грудь?
Вопрос # 51728 | Тема: Без темы | 18.05.2021 | Симферополь
Здравствуйте, Инга. Я запутался в нашей переписке - пришлите вопрос еще раз, только изложите все последовательно. Или давайте встретимся на онлайн-консультации. см. инструкцию ниже.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. РМЖ это системное заболевание, если в диагнозе инвазивный протоковый рак всегда ли он даёт метастазы?
Здравствуйте, Юлия. Да, существует такая точка зрения, что рак молочной железы является системным заболеванием, собственно говоря, поэтому чаще всего для его лечения используется лекарственная терапия, которая является системной. Но очевидно и то, то воздействие на главный очаг значительно улучшает результаты лечения. Это хорошо видно при просчете рисков на Predict.
Здравствуйте. Мой вопрос был 51293. Вы ответили, что не стали бы отключать яичники, потому- что первая стадия. Но это у меня уже второй раз образовалась на одном и том же месте. Первая была в 2010 году и вот через 9 лет на этом же месте опять образовалась горошинка. РМЖ 1 стадия б/м выполнена секторальная резекция , гистология инвазивная карцинома неспецифического типа G3 с внутрипротоковым компонентом,периневральным ростом, опухолевыми эмболами в просвете сосудов. При ИХГ исследовании положительна по эксперссии эстрогена (8б) и прогестерона (8б), индекс пролиферативной активности Ki67-40%, выраженная диффузная мембранная экспрессия E-Cadherin в клетках опухоли. Края резекции и фрагменты мышечной ткани без признаков опухолевого роста . Амплификация не обнаружена. проведено 4 курса химии. Ну вот скажите, что мне лучше делать продолжать ставить Золодекс +Тамоксифен или Золодекс +Летрозол ? На данный момент я ставлю только Золодекс, Летрозол пока не пью месяц. Спасибо
Вопрос # 51693 | Тема: Без темы | 18.05.2021 | Екатеринбург
Здравствуйте, Светлана. Я бы назначил схему золадекс + тамоксифен, если ранее тамоксифен не использовался и в противном случае схему золадекс и ингибиторы ароматазы + золедроновая кислота. Также надо контролировать уровень гормонов, потому что надо быть точно уверенным в том, что у вас настала менопауза, в противном случае ингибиторы ароматазы не будут работать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Рак пмж cТ2N0M0 люминальный В подтип стадия 2а. ИГХ ЭР-8б, ПР - 7б, Her 2new негативный, Ki 67 - 60%.
Проведена радикальная мастэктомии 12.04.21
Назначен аромазин, решается вопрос - гормонотерапия или химиотерапия
Здравствуйте! Если речь идет о пациентке 71 года, то скорее всего в такой ситуации я бы предложил назначение только гормонотерапии - это вполне целесообразно в этом возрасте и с учетом стадии и данных иммуногистохимического исследования. При назначении ингибиторов ароматазы я также рекомендую назначение золедроновой кислоты с целью профиликтики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В приложении памятка по поводу золедроновой кислоты.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Подскажите, пожалуйста, являются ли действенными такие способы борьбы с РМЖ как криотерапия, фотодинамическая терапия? Используете ли при проведении операций INTRABEAM или аналог интраоперационного облучения?
Вопрос # 51697 | Тема: Без темы | 18.05.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мария. Сразу скажу, что не вижу никакого смысла в фотодинамической терапии в принципе. Криотерапия еще находится только на этапе исследований, поэтому рекомендовать ее не стоит. Что касается интрабима - хорошая методика, но каких-то преимуществ не показала, при этом является неоправданно трудозатратной. Эта методика хороша в тех центрах, где используется каждый день и одними и теми же специалистами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день!
ИД: 40 лет, стадия 2а, T2N0M0, G2, эстроген 10%, прогестерон 1%, Her 2+++, Ki-30%. Прошла 4красных+4таксанов, органосохр. операция, 17 лучей и 17 трастузумаба. Закончила лечение в феврале 2021. Неделю назад делала КТ 4х зон - всё чисто. Это уже 3ьи КТ-исследования за процесс лечения. Вопросы:
1. Тамоксифен не принимаю. И Вы,и мой врач решили что при моих показателях мне он не нужен, но есть некая тревожность что сейчас я осталась без какого-либо лечения, а знаю что после химии данные опухоли могли измениться и вдруг мне всё же нужен тамоксифен ( но честно, принимать его желания нет)). При моей ситуации что скажете, я могу дальше спокойно жить и не опасаться того факта, что я уже НИЧЕГО не принимаю и не капаю)) Привыкла лечиться как это не странно)))
2. Как мне дальше можно проверяться? Пока я раз в 4 месяца делала КТ с контрастом, теперь назначили через полгода. Но КТ сильно облучает, тоже боюсь его.. но вроде как это дает четкий результат. Или лучше всё же делать и дальше КТ и МРТ? УЗИ не очень доверяю... Ваше мнение?
СПАСИБО заранее Вам! :)
Вопрос # 51699 | Тема: Без темы | 18.05.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Ирина. 1. Согласен с мнением вашего лечащего врача, я бы также не стал назначать гормонотерапию. 2. Я бы назначил наблюдение в режиме - осмотр, компьютерная томография 1 раз в год. Лучевая нагрузка при компьютерной томографии невелика, поэтому бояться ее не стоит. В течение первого года после органосохраняющей операции я назначаю осмотр 1 раз в 3 месяца + УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Посмотрите запись эфира на эту тему.
Здравствуйте. Вопрос в следуйщем ставила 6,5 лет золодекс. Последние 6 месецев перевили на Лезигору.(его не ощущаю) но 2 выскабливание адаметрия 11 мм в августе и апреле и два раза мини месечных. Незнаю что делать? Онкологи к геникологом, а они вновь к онкологами. Что мне делать незнаю. В 2014 мастектамия и 4 курса химии.
Здравствуйте, Анна. Если речь первоначально шла о 1-2 стадии, то назначения гормонотерапии в течение 5 лет вполне достаточно. Я бы скорее всего в таком случае провел обследование, убедился бы в отсутствии прогрессирования и затем уже отменил выключение функции яичников.
Добрый день! Помогите пожалуйста с лечением.
Мне после секторальной резекции правой мол.железы в 2017 г, поставили
Ds. Внутрипротоковый in situ. Tis No Mo O ст. Проведён курс облучения на линейном ускорителе 50.0 Гр, 21 сеанс, в 2018 г.
Я перепроверила в том же году стекла в двух местах:
1.Клиника "Генезис" в Симферополе:
Ds. Фиброзно-кистозная мастопатия,пролиферативная форма. Множественные очаги потоковой карциномы in situ солидного и криброзного строения. G1. D.05.1щ
2. В Волгограде:
Ds. Внутрипротоковый папиллярных рак молочной железы. Люминальный тип А.
Сделали там же в Волгограде ИГХ:
Er clon Sp1--70% ядер позитив.(рецепторов эстрогенов)
Pr clon Sp2--40% (прогестерона)
Ki 67--10%
Her/2--её исследовался
ИГХ с антителами к Р 63--реакция положит.
На маммографии в 2019--плотность матричного рисунка 75%,визуализация затруднения.
Слева тени лимфоузлов до 1,4 см, скопление микрокальцинатов.
Справа-2гранулемы на послеоперационном рубце.
Маммография 2021год-- написано тоже самое,что и в 2019 году. Плюс--слева тень единичного кальцината.
Я обращалась к вам в 2018 году. Вы посоветовали не пить астрозол.
Помогите пожалуйста, я прочла,что микрокальцинаты в 30% случаев указывают на рак.
Микрокальцинаты с 2019 года постоянно слева--то есть в здоровой, неоперированной груди. Может быть мне стоит уже сейчас пить Тамоксифен? Анастрозол пить не могу,у меня ревматоидный артрит. Пью Ксарелто- 20 после случая с микроинсультом в 2017 г.
Грудь здоровая,то есть неоперированная , болит. Пила периодически: Индол,вит Е, вит Д. Слабость. Сильно потерю,меняю постоянно на себе бельё,майки, болят кости после облучения.
Врач на приёме советует есть растительную пищу.
У меня удалена матка, слева яичник--экстерпация .
По УЗИ: справа-- яичник представлен однокамерным тонкостенных жидкостным аваскулярным образованием 1,3 см в d--доброкачественное образование (ретенционная киста).
Помогите пожалуйста с лечением. Порошло 5 лет. Мне стоит пить Тамоксифен, Фемара или другой какой нибудь препарат?
Спасибо !
Вопрос # 51702 | Тема: Без темы | 18.05.2021 | Симферополь
Здравствуйте, Инга. Микрокальцинаты не являются патогномоничным признаком рака молочной железы, то есть невсегда их присутствие связано с наличием рака. В подобном случае, я бы предложил продолжить наблюдение. Первонально я бы конечно предложил выполнить подкожную мастэктомию. Что касается гормонотерапии в настоящее время, то если прошло 5 лет, то я бы отменил данный препарат и продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.