Дмитрий Андреевич, добрый день! Подскажите пожалуйста , контрольное МРТ головного мозга нужно делать обязательно с контрастом? Я вчера сделала без него, всё хорошо, но мне оператор говорит, при Вашем диагнозе нужно делать только с контрастом! Посоветуйте, пойти переделать снова? Операция была 26.01.2021 органосохранная (cT1bN0M0G2, люм.тип А, ki67 -12%, негативный Her2- статус 0)
Здравствуйте, Анжела. Да, согласен, если есть подозрение на метастатическое поражение головного мозга, то надо делать исследование с контрастом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день доктор! Меня зовут Евгения, проживаю в Кыргызстане , город Бишкек, знакомая скинула вашу страничку в Инстаграмм . Я вообще не очень следила за всеми такими страничками , форумами и все такое , но ваша заинтересовала . В 2019 году у меня обнаружили РМЖ триждынегативный , была сегментарная операция , потом красная химия , стадия 2, но все лимфоузлы чистые , потом была лучевая в Алматы и по окончанию Пэт КТ , результаты все хорошие , в 2021 опять уже в Москве сделала Пэт КТ , все тоже Слава богу чисто . В вашей работе заинтересовало именно что вы на моей проблеме специализируетесь и предлагаете вакцину , так вот можно ли подробнее узнать про неё , и может мне ее тоже попробовать . Спасибо
Здравствуйте, Евгения. Я бы с удовольствием пригласил бы вас для участия в международном исследовании по вакцинации после радикального лечениятрижды негативного рака молочной железы, но похоже с момента операции у вас прошло более года, а это противопоказание для участия. Вакцинация приводит к образованию антител против трижды негативного рака. Затем проводится наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!!! У меня была операция в апреле 2019, мастэктомия с установкой импланта аллерган, в июле начался отёк, долго откачивали жидкость, в марте 2020 удалили имплант. В феврале 2021 установили имплант фирмы ментор, шов не зажил, образовались свищи через которые вытекала лимфа. Удалила имплант в мае 2021. Мой хирург предлагает реконструкцию трам лоскут. При такой операции может быть отёк? Свои ткани могут не прижиться? Подскажите, можно проконсультироваться онлайн по такому вопросу или надо ехать к Вам на консультацию? Спасибо.
ЗДравствуйте, Елена. Да, можно проконсультироваться онлайн. Инструкция внизу.
Здравствуйте! На данный момент прохожу курс химиотерапии, прошла 4 красных, скоро начнется 4 круса белой,паклитаксел.изначально у меня было поражено МТС 2 лимфоузла 2,6/1,9 мтс и ниже узел 12/7 мтс, контрольноек КТ с контрастом показал после 4 ой красной химии, уменьшение лимфоузлов в два раза и самой опухоли тоже. Мой хирург не предложил мне поставить метку на лимфоузлы, что бы не удалять весь коллектор а именно те которые поражены были на случай если они полностью исчезнут и при операции их не найти. Биопсию сигнальных узлов тоже не предлагают т. к изначально поражены были лимфоузлы, только удаление всего коллектора. Вопрос можно и на данном этапе поставить метки в лимфоузлы, можно ли по ОМС в Вашей клинике? Какие есть варианты спасти коллектор ЛФ?
ИГХ от 26.01.21г. - Er4, Prog0, Ki67%- 75%, HER2-негативный. Люминальный В, Her2 негативный. Левая верхня молоч.железа. верхний квадрант. Инфильтративная карцинома мж G3; SBR 9(3+3+3). Опухоль изначально была 4,4*3,7*4,6 мм.
Вопрос # 51878 | Тема: Без темы | 30.05.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алла. Метку в лимфоузел можно поставить, только потом этот лимфоузел найти невозможно - метка то ставится внутрь. Я бы также предложил удалить ближайший коллектор. По поводу ваших ожиданий относительно биопсии сигнальных лимфоузлов - удаление лимфоузла это такое же повреждение как любое повреждение. Лимфатические пути при сигнальной биопсии также страдают и в итоге лимфостаз может развиваться точно также. В приложении памятка по поводу операции в нашей клинике по ОМС.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В июне 2020 удалили фиброаденому,в декабре по узи на рубце о-е 0.58 мм.В апреле BIRADS 3,УЗИ показал "воспалительный инфильтрат "р-р 2,6 мм.Взяли пункцию:"В мазках эритроциты,безъядерные чешуйки,един.лимфоциты" Назначали "инвитол" пить 3 месяца,потом узи.Правильно назначили лечение?Почему появилось образование на рубце?Не опасно это?В январе выскабливание лейомиомы провели.Спасибо за ответ.
Вопрос # 51879 | Тема: Без темы | 30.05.2021 | Талдыкорган
Здравствуйте, Жанна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Добрый день. В ноябре 2020 года мне удалили 4 фиброаденомы. В мае 2021 на узи обнаружили две новые в другом городе месте расположения. Врач назначил применять Ксимедон. Могут ли быть улучшения на фоне приёма данного препарата. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Наталья. Ксимедон обычно назначается при лечении ожогов - для усиления восстановления тканей. При фиброаденоме принимать его бесполезно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! При приеме рибоциклиба (маме 63 года,3 стадия рмж) стали образовываться небольшие язвочки на языке, изжога. В инструкции написано, что могут быть такие побочные эффекты. Как с этим бороться? Биохимия в норме. Иногда приходится делать перерыв в приеме препарата до 2 недель из-за снижения нейтрофилов. Это критично? Понимаю, что Вы очень заняты, но вопросы задать некому. Спасибо большое за ответ. Здоровья Вам и Вашей семье.
Здравствуйте, Аня. Речь идет о стоматите - воспалении слизистой оболочки, который скорее всего связан с приемом рибоциклиба. Надо лечить его - есть несколько препаратов - на основе ромашки, а также тантум верде и др. Надо также понимать когда возникает стоматит и связан ли он со снижением уровня лейкоцитов. Вы можете консультироваться онлайн с химиотерапевтом клиники онкологических решений ЛУЧ.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, что нам делать? Моей маме 71 год. В августе 2019 ее прооперировали в Ярославле(экстирпация матки с придатками), диагноз: рак тела матки Т1аНОМО, 1ст.Состояние после хирургического лечения:Кл гр 3, лучевая терапию на назначили, только наблюдение.В апреле 2021 года обнаружен полип, провели полипэктомию влагалища, взяли биопсию , описание: в материале раздробленные фрагменты аденокарциомы.Направили к радиологу и химиотерапевту, они оба сказали, что не знают, что и как лечить, направили к другому гинекологу на дополнительную консультацию, а время идет.Подскажите, пожалуйста, какое лечение назначается в данном случае, спасибо большое.
Здравствуйте, Анна. Вам надо обратиться к Эдуарду Дмитриевичу Гершфельду. Он является очень опытным, оперирующим онкогинекологом. Работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Дмитрий Андреевич,добрый день. Вопрос по поводу возможности беременности после прохождентя лечения по поводу РМЖ. С50.4 T1cN0M0 1ст. Инвазивный рак, неспециального типа, Grade 2. Выполнена операция на левой МЖ с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины. ИГХ: ЕR+8, PR+3, Ki67-21%, Her2/new+3. BRCA1,2 , Chek2 мутации не выявлены. Опухоль гормонозависимая. Лечение 12 курсов еженедельно паклитаксел+трастузумаб,18 лучевых,9 месяцев 1 раз в 21 день пподолжаем трастузумаб далее гормонотерапия. Были ли на вашей практике беременности после данного лечения и при таких показателях? Спасибо.
Здравствуйте, Дарья. Да, конечно, были. Конечно, в вашем случае, если вы планируете беременность, хорошо было бы функцию яичников выключить при проведении химиотерапии, чтобы уменьшить негативное влияние химиопрепаратов на яичники (химиотерапия снижает фертильность). После окончания гормонотерапии, можно будет заняться вопросом репродукции (пройти обследование, убедиться в том, что прогрессирования нет - надо обязательно).
Добрый день,Дмитрий Андреевич! Мне 51 год,ГЗ РМЖ ,узловая форма с вторичным отеком,T4N1M0,st.IIIB;ИГХ:PЭ-100%,PП-80%,Ki 67-60%,Her2/Neu1 (+). Проведено радикальное лечение с июля 2017 г по март 2018 г. Вчера сделали колоноскопию,взята биопсия,заключение:susp.c-r ректосигмоидного отдела. Скажите,пожалуйста, это может быть метастаз РМЖ или это другая опухоль?