Здравствуйте. Если делается операция у вас по квоте пациенту из региона, отправляется ли после операции материал на игх в рамках омс или это платная услуга?
Нужна ли лучевая? Резекция левой МЖ: удалены 2 опухоли. Опухоль 1- морфологическая картина внутрипротоковой карциномы с очагами инвазивной протоковой карциномы G2 7мм. Опухоль -2 - морфологическая картина инвазивной протоковой карциономы G2, в сочетании с внутрипротоковой карциномой - 19мм. pT1lc(2)G2. ИГХ: ER-99% (+++) Allred score=8; УК-90% (+++) Allred score=8; Her2neu-0 баллов; ki67-7%. Люменальный А молекулярно-биологический подтип карциномы. Мне 65 лет. Имею патологии: резекция левой почки (онкоцитома), желчный выключен(камни), изменения в поджелудочной, щитовидной. Имеются серьезные проблемы с сердцем. Так как железа левая - ЛТ облучит сердце и легкие. Последние исследования канадских и французских онкологов - ЛТ 65-летним дает минимальную прибавку выживаемости. Рост рецидивов без ЛТ и после ЛТ за 5 лет наблюдений не сильно различаются. Многоуважаемый доктор, посоветуйте, так стоит ли мне проводить ЛТ? Какие еще есть на этот счет исследования? Как дальнейший образ жизни влияет на рецидивность? Мясо есть стоит?
Вопрос # 52073 | Тема: Без темы | 12.06.2021 | Волгоград
Здравствуйте, Тамара. Если выполнена органосохраняющая операция, то проведение лучевой терапии целесообразно с точки зрения снижения риска развития местного рецидива, а он в случае мультицентричного роста (2 и более опухоли) высокий. Я бы предложил первоначально выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией и затем назначил бы только гормонотерапию. Если радиолог выставит противопоказания к проведению лучевой терапии, то конечно, проводить ее не стоит. Лучевая терапия не улучшает показатели выживаемости, на продолжительность жизни она не влияет.
Доктор, извините пожалуйста.
Не разобралась что пришел ответ. Скажите пожалуйста что делать с гематомой. Как ее лечить. Врач говорит гематомы нет. Что это нормальное отхождение жидкости так у всех бывает. Но 20мл жидкости красного цвета на 5 день откачали. Ощущаю давление снизу груди(((Помогите
Добрый день! Дмитрий Андреевич, подскажите в 2018 году рмж, радикальное лечение, на днях прошла мрт, без рецидива, можно ли поставить эпивакцину? Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Марина. В принципе, да. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, я как начала принимать тамоксифен (с февраля 2021 - 58 кг) я начала худеть (сейчас 53кг). Это может происходить из-за таблеток? И что нужно делать, к кому обращаться?
Вопрос # 52076 | Тема: Без темы | 12.06.2021 | Ярославль
Здравствуйте, Ирина. Снижение веса при тамоксифене - это большая редкость. Я бы рекомендовал провести исследование желудочно-кишечного тракта - фиброгастроскопию, фиброколоноскопию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Сегодня сделали КТ всё в норме только добавилось Лимфаденопатия.Лимфатические узлы :подпаховие от 10 на 7мм до 12.3 на 7 мм ,одиночный бофуракционний 14 на 7.2мм.Какая их норма подмишечних лимфоузлов . Переживаю по етому поводу , районный онколог говорит что операцию делать не будут.Температура 37-37,1 есть кашель.Кашель может быть от всего етого?
Здравствуйте, Лариса. Обычно, измененным при КТ считается лимфоузел более 20 мм, но есть ряд особенностей. Чтобы комментировать ситуацию надо знать основной диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Как можно вам выслать фото. Я писала Вам уже что у меня была темп 37.2-37.3 после секторальной резекции, на 5 день откачали 20мл крови, сегодня на 8 день откачали еще 8мл температура 37.5 сегодня.Врач говорит гематомы нет завтра на выписку. Что можно сделать.? Изначально оперировали сектор тк по мрт написали необходимость определения межлу рак инсито и гиперпоазией. На мамографии обнаружена звездчатость в центре.
Здравствуйте, Виктория. Пришлите сюда или по ватсаппу.
Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич! После операции (частично органосохраняющая) Я была направлена на Врачебную Комиссию для определения дальнейшего лечения. Врачебная Комиссия определила- Мой диагноз С050.4 ЗНО правой молочной железы рТ2N1aM0G2, St IIb. Радикальная резекция правой молочной железы с одномоментной пластикой большой грудной мышцей 21.04.2021г. Еr clone SP1(рецепторы эстрогена) 95 %ядер. Pr clone SP2(рецепторы прогестерона) 95%ядер. Ki-67 clone MM1 (пролиферативная активность) 18%ядер, Ventana Her clone 4B5 (1+) негативный. Заключение: люминальный А подтип. Я прошла Реабилитацию. Теперь мне назначена лучевая терапия и гормонотерапия. Химиотерапии сказали на ВК не будет. Меня интересует как подбираются таблетки для гормонотерапии (ЗНО-гормонозавимая) при сопутствующих заболеваниях СД 2го типа, ГБ. Ещё меня интересует- сначала лучевая?, а потом таблетки? или всё это совместно? Ещё есть мне рекомендация - ВК N_98 тактика - прием ингибиторов ароматазы,ДЛТ. Очень хотелось бы узнать ваше мнение! Какую лучевую (дозу облучения) Вы бы рекомендовали и какие именно препараты (названия препаратов) Вы бы назначили в этом случае? Ещё Также Врачебная Комиссия Онкодиспасера направила меня по месту жительства к онкологу для подбора таблеток. Сегодня я посетила свою районную поликлинику - И теперь Я сомневаюсь что таблетки будут подобраны правильно Так ,как их подобрала мне медсестра (хоть и очень медсестра толковая) , Но всё-таки НЕ ВРАЧ! Врач очень загружена огромным приёмом пациентов -это к сожалению Беда всех районных поликлинник. Завтра 09.06.2021 я еду на первое КТ-ТОПОМЕТРИЮ. Очень буду благодарна за ВАШ ОТВЕТ. Ирина Александровна . Волгоград.
Вопрос # 52055 | Тема: Без темы | 09.06.2021 | Волгоград
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Это относительно благоприятная в своем течении форма рака. Действительно после операции надо провести лучевую терапию, коль скоро выполнена органосохраняющая операция и затем можно ограничиться назначением гормонотерапии. Есть два варианта - тамоксифен и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Чтобы сделать выбор надо понимать сколько лет вы находитесь в менопаузе, насколько тяжело протекают сопутствующие заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич ! Благодарю Вас за вашу работу?? у меня такой вопрос ламинальный В Т1M0N0, 25 декабря 2020 выполнена резекция, прошла 4 курса химии досетаецил с циф, с 25 мая прохожу лучевую 22 сеанса, 2 мая начала пить тамоксифен, 4 мая сдала на эстрадиол < 5 пг/мг, Фсг 118, ЛГ- 65.10, месячных нет с 20 марта после 3 химии, хочу спросить что контролировать
Здравствуйте, Наталья. Я в таких случаях назначаю УЗИ органов малого таза 1 раз в 3 месяца, осмотр 1 раз в 3 месяца, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее 1 раз в год осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. см. также ответы на вопросы о наблюдении после лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.