Дмитрий Андреевич, здравствуйте. РМЖ, трмж, химия, операция, лучевая в 2021году. В мае 2025 года провели операцию лимфозный анастамоз у др.Ивашкова. Вопрос: можно ли провести липосакцию подбородка?
Здравствуйте, Елена. Да, такой вопрос можно рассмотреть. Недавно мы обсуждали с онкогинекологом Эдуардом Дмитриевичем Гершфельдом этот вопрос, и он рекомендует в таких случаях вакцинацию, причем интересно, что Гардасил 9 против Гардасила 4 преимуществ не имеет в клинической практике. Загляните в онкочат, пообщайтесь с Эдуардом Дмитриевичем.
Дмитрий Андреевич здравствуйте, у меня 2 вопроса. 1) Мой диагноз T2N2M0, Her2new+3Я в ремиссии с 2016 года. Через 7 лет после окончания лечения мне сделали реконструкцию правой мж и маморедукцию левой, но сейчас это выглядит неэстетично. Я хочу симметричности. Можно ли поставить имплант в левую грудь, чтобы моё тело выглядело лучше? Вы можете мне в этом помочь? Это платно (реконструкция/пластика)? 2) Касается физических нагрузок. После лучевой терапии в 2015 году у меня отказала щитовидка, и я никак не могу справиться с лишним весом, который вырос на 20 кг. У меня мастектоктомия справа и полностью удалены лимфоузлы с правой стороны. Можно ли мне заниматься в тренажерном зале?
Буду очень Вам благодарна за ответы. С уважением, Елена
Вопрос # 67580 | Тема: Без темы | 14.07.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Надо бы вас посмотреть, чтобы понять, что вам предложить. Реконструкция молочной железы после радикального лечения рака выполняется по квоте. Заниматься в тренажерном зале можно, надо помнить только о том, что нагрузка на руку на стороне операции должна быть не более 4 кг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Делала мамаграфию там правая молочна, железа Biards 4a. Через 2 месяца сдела коар биопсию там выявили фиброаденома молоч. Железы без атипичных клеток. Нужно мне удалять фиброаденому.
Здравствуйте, Диена. Обычно я предлагаю удалить фиброаденому, если есть быстрый рост опухоли, косметический дефект, большие размеры новообразования, а также при канцерофобии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:
Фиброаденома молочной железы — доброкачественное образование, не являющееся онкологическим заболеванием. Если она небольшая, не растет и не вызывает дискомфорта, её можно наблюдать. При стремительном росте, большом размере, дискомфорте или сомнениях в диагнозе рекомендуется хирургическое удаление. Решение принимается индивидуально, обсудите это с вашим лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 57лет, по гистологии и ИГХ с подмышечного л/узла (с него началось, он был увеличен) - Тнрмж, без первичного очага, TxN1MO, G3. Проведены 7курсов хт+ 2иммунотерапии китруда (далее и/тер. отменили из-за сильной сыпи). Затем двусторонняя радикальная мастэктомия с лимфодиссекцией справа, удалено 7л/у первый уррвень. По послеоперационному материалу полный патоморфоз.
Согласно решению комиссии по месту проведения операции - лучевая терапия и иммунотерапия с учётом аллергии в первый раз (операция была в другом городе).
Скажите пожалуйста:
- облучать надо гр.клетку и правую подмыш.область или только подмыш.область?
-может, правильнее будет после мастэктомии сначала на ПЭТ-КТ?
-но по месту жительства хотят отменить иммунотерапию, учитывая аллергию в первый раз.
Каково Ваше мнение , какие варианты ее проведения (в моно режиме или ещё как то) и насколько она необходима? Спасибо большое!
Здравствуйте, Марина. С учетом 2 стадии рака молочной железы и проведенной мастэктомии, да еще и с учетом полного патоморфоза, я бы не стал лучевую терапию проводить в принципе — риск развития местного рецидива низкий, а осложнений у лучевой терапии много. По поводу наблюдения — я обычно рекомендую компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. По поводу аллергической реакции — не факт, что это была аллергическая реакция, это могла быть и кожная токсичность Китруды, я бы рассмотрел вопрос о продолжении терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Ремиссия 20 лет РМЖ триждынегативный. Новая заболевание ревматоидный артрит назначили метотрекат. Картофель к он скажется на основном заболевании. Мне 55 лет.
Доброе утро, Елена Александровна! Негативно метотрексат не повлияет на течение рака молочной железы, думаю, даже в какой-то мере снизит риск развития рецидива. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, первоначально ставили протоковую карциному инситу. Назначили операцию на 31 июля. Сделали сегодня Узи и один узел 7 мм, сказали сделать тонкоигольную биопсию. Если, например, по биопсии покажет метастаз,то как по поводу лечения. Все равно сначала будет операция, а потом другое лечение? Спасибо большое
Здравствуйте, Юлия. Не очень понятно, пункцию чего делали — лимфоузла?
Добрый день! Подскажите пожалуйста. Если я в ремиссии 6.5 лет. 2019 году РМЖ 1стадия. Операция секторальная. Химии не было, только лучевая. 6 лет тамоксифен. Мтс 0. Лимфо узлы удалены 24 штуки. Гормонозависимый, люминальный А, Кi-67-16
Такой вопрос. У меня сейчас грыжи в позвонках, защимило нерв, все болит, ногу тянет. Как нам лечиться, если ничего нельзя. Таблетки не помогают. Всегда остеохондрос и артроз лечили физио, массажем, витаминами группы В и минеральными водами. Мне что можно из этого всего? Живу в Ессентуках. У нас много всего этого. Есть суворовские ванны с минеральной водой, аппарат миофлекс и другой.
Вопрос # 67567 | Тема: Без темы | 12.07.2025 | Станица Ессентукская
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, первоначально ставили протоковую карциному инситу. Назначили операцию на 31 июля. Сделали сегодня Узи и один подмышечный лимфоузел 7 мм, сказали сделать тонкоигольную биопсию. Если, например, по биопсии покажет метастаз,то как по поводу лечения. Все равно сначала будет операция, а потом другое лечение? Спасибо большое
Здравствуйте, Юлия. Да, если в лимфоузле будут найдены клетки рака, то надо будет делать повторную трепан-биопсию, потому что это будет не рак на 0 стадии, а уже инвазивный. При 0 стадии рак молочной железы не метастазирует. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 47 лет. Поставлен диагноз Инфильтрующий дольковый РМЖ G2, IIА ст. ИГХ Люминальный В, Her2-негативный. Эстрогены-7 (100%), Прогестерон-7 (90%), Her2-1+, Ki67-32%, E-кадгерин-опухолевые клетки негативны. Данная биопсия была взята из одной опухоли. После, на доп. обследование на УЗИ, а потом и по МРТ увидели еще одну опухоль. Но из нее биопсию не брали. Назначена радикальная мастэктомия, т.к. рак мультицентричный. Вопрос 1. Как определяют в таком случае размер опухоли для стадирования? 2,3*1,1см, 1,2*0,8см. Я читала, что размеры все складываются. У меня получается больше 3 см-тогда надо было сначала химию проводить? И может ли др. опухоль иметь др. характеристики? 2. Если после операции стадия сохранится, какое лечение Вы бы мне порекомендовали? 3. И вообще дольковый рак поддается лечению? Спасибо Вам за ответ на мой предыдущий вопрос.
Вопрос # 67565 | Тема: Без темы | 12.07.2025 | г. Москва
Здравствуйте, Наталия. 1. Стадирование проводить по размеру наибольшей опухоли. В вашем случае надо ставить категорию Т2. По рекомендациям экспертов TNM размеры опухолей не складываются!!! 2. После операции, если стадия не изменится, я бы предложил гормонотерапию — выключение функции яичников + тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.