Вопросы-ответы | страница 105
Вопросов: 38874
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич. Диагноз: С50.8. Рак лев.молочной железы с Т1аNOMO, st1,(РМЭ, ДЛТ,5 лет ГТ) тамоксифен+анастрозол.Прогрессирование 11.2023год-мтс,поражение лёгких,над-подключичных узлов слева.я Вам уже писала, рекомендовали ГТ - рибоциклиб или палбоциклиб,фулвестрат. Назначают 8 курсов ПХТ 1линии(АС).Лимфоузлы уменьшились, в лёгких чуть было уменьшение, а потом увеличение. Хотели ещё какую-то химию назначить. Консультация в областом нституте :Назначают Вашу схему, а по месту жительства рибоциклиб и вместо фульвестранта снова анастразол его назначали 2016 по2020.Вопрос возможно ли такое замещение и стоит ли лечиться такой схемой.Можно ли снова принимать анастразол? Самочувствие почти удовлетворительное. Ваши рекомендации напишите, пожалуйста. Большое спасибо. Здоровья Вам и вашим близким.
Вопрос # 65729 | Тема: Без темы | 05.10.2024 | Истра
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Нина. Надо разбираться на очной консультации.
Доброго времени суток Дмитрий Андреевич! В 2020 г.,диагноз инвазивный РМЖ T2N1M0. 2G (HER2 POZ) ER-7 и PR -7. KI 67 30%. Начали с неадьювантной ( 4 Красных + 2 таксаны) .2021 г.радикальная мастэктомия без реконструкции+ лучевая 20 курсов 40 грей. В 2022 аденома левой доли щитовидной железы.,удалена полностью. В данное время проходила обследование в т.ч. онкомаркер CA 15-3 результат был слегка повышен 37,9. Через месяц сказали контроль. Контроль провели не через месяц,а через 20 дней. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ШОКИРОВАЛО ЕЩЁ БОЛЬШЕ ПРИ НОРМЕ ЗНАЧЕНИИ 30 ПОКАЗАЛ 90,7. НА УЗИ И ФЛЮРОГРАФИИ НИЧЕГО ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НЕ ВЫЯВЛЕНО. ТАРГЕНТНУЮ ТЕРАПИЮ НЕ ПРОХОДИЛА ИЗ-ЗА ОТСУТСТВИЯ ПРЕПАРАТА НА ТОТ МОМЕНТ. КАКОВЫ БУДУТ ВАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ В ЭТОМ СЛУЧАЕ? Я ЖИВУ В ТУРКМЕНИСТАНЕ. КАКИЕ АНАЛИЗЫ НАДО СДАТЬ,СТОИТ ЛИ ВОЛНОВАТЬСЯ ИЗ-ЗА БЫСТРОГО РОСТА ОНКОМАРКЕРА? И КАК МНЕ МОЖНО ПРИЕХАТЬ К ВАМ НА ОЧНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ? ДЛЯ ВЫЕЗДА НУЖНЫ ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ ВИЗЫ. И КАКОВЫ ВАШИ РАСЦЕНКИ?
Вопрос # 65730 | Тема: Без темы | 05.10.2024 | Ашхабад
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Надежда. Я бы рекомендовал пересдать кровь для определения онкомаркера, если он будет также повышен, то предложил бы обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день. С-г левой молочной железы, узловая форма, верхний внутренний квадрант Т2N1M0. Стадия 2а. Гистологическое исследование: в материале раздробленные фоагменты столбиков фиброзно-жировой ткани с ростом инвазивной карциномы G3. Представленные ИГХ-микропрепараты: ER-15% 2+,PR-0, Her2heu score 1-отриц, Ki67-15% в hot spots. Состояние: после 8 курсов НХТ. Регресс опухоли. Сосояние после хирургического лечения(подкожная мастэктомия слева с ЛАЭ 1-2 уровней, одномоментная реконструкция имплантом) от 13.01.2023г., ур Т0N0. Клиническая группа 2. Лучевую терапию не проходила, тамоксифен не принимаю ( наши онкологи согласились с Ваши мнением...неофициально конечно ;)) Только переживаю, слушала Ваш эфир...может мне надо какое-нибудь лекарство принимать? И еще, у меня месячные два раза в месяц (в одни и те же числа). На эфире Вы ответили, что это скорее всего повреждение яичников. Не совсем поняла что это такое и что делать дальше?
Вопрос # 65739 | Тема: Без темы | 05.10.2024 | Могилев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Наталья. Я бы ничего не стал добавлять в настоящее время - рекомендовал бы только продолжить наблюдение. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Диагноз РМЖ установлен в 2019г, была мастэктомия по Маддену, 6 курсов химии, 25 лучевой, прописан Аримидекс. До июня 23 годы была ремиссия на Аримидексе, в июне 23 года обнаружен метастаз в печени, который удалили лапораскопически. В августе 23 года появился одиночный плоховидимый метастаз. Перевели палбоциклиб+фулвестрант.через полгода в феврале 24 года обнаружили мутацию PIK3CA и поменяли на алпелесиб+фулвестрант. На фоне приёма препаратов одиночный незначительно вырос+появились множественные мелкие метастазы печени. Перевели на химиотерапию доцетакселом в дозировке 0,75 с сопутствующей терапией гептралом на постоянной основе(было повышение алт и АСТ) Скажите пожалуйста не мог ли гептрал способствовать появлению новых метастазов? Можно ли его принимал постоянно? Как Вы считаете, адекватно ли лечение? Заранее благодарю Вас.
Вопрос # 65755 | Тема: Без темы | 05.10.2024 | Улан-Удэ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Вера. Гептрал не вызывает появление метастазов в печень, это точно. По поводу лечения - согласен. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день! У меня РМЖ Т4N3MO brca2- ассоциированный, her2 2+ (fish положительный), Люминальный В. Прошла химию, операцию, лучи, 14 курсов Кадсила. Сейчас должна уже принимать тамоксифен, но не могу его переносить (никакой, даже Нолвадекс привозили - плохо от него как от химии). Пока только Золадекс (уже 2 года из 5 назначенных). План был такой- тамоксифен на 2 года, потом анастрозол 3 года. Есть смысл уже начинать торемифен, если уже пора бы анастразол? Нужно ли вообще что-то, если я год на одном Золадексе и рецидива нет? Работает ли торемифен при her2? Мне 31 год, яичники удалять не буду. Возможно ли мне вообще остаться просто на Золадексе? Спасибо заранее за ответ!
Вопрос # 65715 | Тема: Без темы | 05.10.2024 | Кострома
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Вероника. С учетом стадии я бы назначил удаление яичников (овариоэктомия) и ингибиторы ароматазы. В настоящее время, если есть уверенность в том, что вы находитесь в менопаузе, то можно начинать прием анастразола. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Ирина, 55 лет. Разрешите задать вопрос? В ноябре 23 г. была радикальная мастэктомия левой груди, с последующей химио- и лучевой терапией. T1N1M0. В июле 24 г. удалены матка с яичниками (аденомиоз 2 ст, множественные миомы, киста левого яичника). Сейчас вышла на работу, после длительного больничного. В связи с этим вопросы. 1. Стресс на работе - много новой информации, учусь, стараюсь, но нервничаю сильно. Можно ли успокоительные, и какие? 2. Ухудшилось зрение, а работа связана с компьютером. Офтальмолог порекомендовала Ретиналамин, внутримышечно. Можно его? И ещё посоветовала сосудистые препараты для сосудов головы, а значит, и глаз. Можно ли их принимать? 3. Если ли какие то противопоказания для конкретных препаратов при РМЖ (помимо эстрогенов)? Спасибо большое за ваш труд. Здоровья и терпения вам.
Вопрос # 65771 | Тема: Без темы | 05.10.2024 | Ставрополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ирина. 1. Можно использовать атаракс. 2. Да, можно. 3.Нет.
Добрый день...Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, у меня взяли биопсию печени ( рак молочной железы с 2020г...лечение, операция) На МРТ мтс....В описании гистологии в Питере написано :
столбики ткани печени с фокусом гиперхромных и полиморфных клеток.. Иммуногистохимическое исследование - опухолевого субстрата в парафиновом блоке не оказалось. Заключение: в представленном парафиновой блоке опухолевого субстрата нет. Скажите пожалуйста, это значит стекла показали атипичные клетки, а парафиновый блок не информативен? Спасибо за ваши ответы .Инна, 58 лет Калининград
Вопрос # 65826 | Тема: Без темы | 05.10.2024 | Калининград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Инеа. Если при гистологии опухолевых структур не определяется, то значит опухоли нет. Что касается цитологии, то здесь требуется пояснение - когда ее брали? Откуда?
Добрый день. Подскажите пожалуйста как быть, что делать по результатам узи. На сколько это опасно, нужно ли делать пункцию?Правая молочная железа у
Кожа и подкожная клетчатка не изменены.
Строма неуплотаена, не утолщена.
Железистая ткань в верхнем наружном квадранте толщиной до13 мм.
Тип строения: смешанный с преобладанием железистой ткани.
Периферические и центральные протоки не расширены
Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Объемные образования: На 12 часах, на глубине 11 мм, в25 мм от соска определяется овоидное гипоэхогенное образование горизонтально ориентированное 10x7x8 мм . Компрессия без болезненная , умеренно меняет форму при сжатии. Контуры его четкие, умеренно не ровные, в виде тонкой гиперзхогенной капсулы, эхоструктурэ умеренно не однородна, с акустическим усилением и латеральными тенями за ним. При ЦДК без признаков усиления кровотока в структуре образования. Сосудистый рисунок вокруг фиброаденомы практически не изменен и соответствует аналогичному участку контралатеральной железы. ВIRАDS-2.
Левая молочная железа §
Кожа и подкожная клетчатка не изменены.
Строма не уплотнена, не утолщена.
Железистая ткань в верхнем наружном квадранте толщиной до 12 мм. Тип строения: смешанный с преобладанием железистой ткани. Периферические и центральные протоки не расширены.
Регионарные лимфоузлы не увеличены. .
Объемные образования: не лоцируются.
Заключение: объемное образование молочной железы с признаками ограниченного типа роста (фиброаденома?)
Вопрос # 65774 | Тема: Без темы | 05.10.2024 | Симферополь, Крым
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Эльнара. Я бы в таком случае предложил бы выполнить биопсию, чтобы точно установить диагноз. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать цитологию. В двух препаратах, преимущественно клетки крови, лимфоциты в небольшом количестве.
В двух других препаратах, клетки лимфоидной ткани разной степени зрелости с преобладанием пролимфоцитов.
Вопрос # 65775 | Тема: Без темы | 05.10.2024 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Татьяна. Если речь идет о пункции опухоли молочной железы, то я бы расценил данный результат как неинформативный. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте доктор. У меня 1 стадия онко груди. her +++ уже прошла 13 курсов таргетной терапии. После операции убрали грудные железы и поставили импланты. Основная операция была в октябре 2023 импланты декабрь 2023 лучевая май 2024 говорили импланты идеально подходят под лучевую. Но сейчас одна грудь выше другой( та что основная, которая опухоль) и очень жесткая, болит, МРТ все хорошо. Кроме небольшая деформация имплантов. Врачи говорят ждать, все восстановится. Что посоветуете вы?
Вопрос # 65776 | Тема: Без темы | 05.10.2024 | Актобе
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что импланты не пострадают, но ткани при облучении, конечно, могут пострадать, что, видимо, и происходит. Надо будет дождаться 1 года после окончания лучевой терапии, а затем уже решать вопрос об исправлении ситуации.