Вопрос № 65755

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Диагноз РМЖ установлен в 2019г, была мастэктомия по Маддену, 6 курсов химии, 25 лучевой, прописан Аримидекс. До июня 23 годы была ремиссия на Аримидексе, в июне 23 года обнаружен метастаз в печени, который удалили лапораскопически. В августе 23 года появился одиночный плоховидимый метастаз. Перевели палбоциклиб+фулвестрант.через полгода в феврале 24 года обнаружили мутацию PIK3CA и поменяли на алпелесиб+фулвестрант. На фоне приёма препаратов одиночный незначительно вырос+появились множественные мелкие метастазы печени. Перевели на химиотерапию доцетакселом в дозировке 0,75 с сопутствующей терапией гептралом на постоянной основе(было повышение алт и АСТ) Скажите пожалуйста не мог ли гептрал способствовать появлению новых метастазов? Можно ли его принимал постоянно? Как Вы считаете, адекватно ли лечение? Заранее благодарю Вас.