Дмитрий Андреевич, добрый день! У меня РМЖ с 2015 года, органосохраняющая операция лмж. Принимаю аромазин ( сейчас летрозол), золедронку. В июне этого года лимфоаденоктомия подмышечной области слева. После очередной откачки лимфы 3 недели назад, образовался кровоподтёк под швом. На этом месте стёрлась кожа и появилась ранка, которая болела сильно. Делала повязки (Космопор) с левомиколем 5 дней, не помогало. Потом с применением фукорцина появилась корочка, боль уменьшилась. Но сейчас ранка долго не заживает, когда снимаю повязку, видно, что небольшая часть корочки отходит, получается в этом месте опять открытая ранка. Что делать дальше? От пластыря-повязки уже аллергия, покраснение и ссадниет.
Заранее спасибо большое за ответ.
Вопрос # 52954 | Тема: Без темы | 14.09.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте доктор,Мне сделали органосберегающую операцию по поводу рмж.Прошел месяц,гистологии еще нет,но зато говорят делать мрт молочных желез.Оправдано ли это назначение?Полтора месяца назад делала кт перед операцией.
Здравствуйте, Юлия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Дмитрий Андреевич,добрый день!Прошу у Вас совета.У меня гормонозависимый люминальный В 2 стадия РМЖ,прооперирована,6 химиотерапий,сейчас на тамоксифене.2 недели как заболела ковид,сейчас начальная стадия пневмонии,ложат в больницу,но предлагают гормональное лечение,дексаметазон,скажите пожалуйста можно ли мне гормоны так как я пью тамоксифен
Вопрос # 52952 | Тема: Без темы | 14.09.2021 | Нижнегорский
Здравствуйте, Ольга. Тамоксифен и дексаметазон совместимы.
Здравствуйте. Диагноз 5 месяцев назад был такой t4dn1m0 отечная форма Скажите, такой диагноз относится к диссеминированному рмж ?
В интернете читала информацию про отечно-инфильтративную форму рмж, и там было написано ещё про диссеминированный рмж.
Здравствуйте, Нина. Данная форма относится к местно-распространенному, а не метастатическому (диссеминированному) раку молочной железы. Вам надо прочитать статью о стадировании. В приложении также моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы"
Добрый день. подскажите пожалуйста нужно ли удалять яичники или как-то их отключать при her+++, негормонозависимом рмж 1с стадия. Прошел год после начала лечения на первой химии предоперационной месячные прекратились, сейчас восстановились. Мой возраст 44 года
Вопрос # 53361 | Тема: Без темы | 14.09.2021 | Нефтегорск
Доброе утро! Если по данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли нечувствительной к гормонотерапии, то конечно, выключение функции яичников в таком случае нецелесообразно. Удаление яичников в таком случае может быть целеосообразно, если выявлена мутация BRCA 1 или 2, когда риск развития рака яичников становится очень высоким. Наблюдение надо продолжить.
Добрый день!На фоне проведения эндокринотерапии(гормонотерапии)назначена раз в 6 месяцев Залендроновая кислота.Когда нужно начинать ее введение с начала приема гормонов.Прием начат 24 мая.
Спасибо
Вопрос # 52949 | Тема: Без темы | 14.09.2021 | Ступино.Московская область
Здравствуйте доктор.Скажите пожалуйста читала на вашем сайте вопросы и ответы.Разве может быть фиброаденома с атипией и такими показателемя эстр (+++)пр (+++) и ки 40?вы пишете что данных за рак молочной железы нет.А разве это не показатели РМЖ.Просто у меня рмж Т1а н0м0 ки 15 и нер 2 0.в 12 г.А через 7 лет прогрессирование мтс в кости.Капаю золерикс и анастразол.Можно ли вылечить мтс?или добится длительной ремиссии?динамика положительная.
Здравствуйте, Лариса. В фиброаденоме также могут определяться рецепторы к эстрогенам и прогестерону, но по гистологическому строению - это фиброаденома, а не рак. В вашем случае лечение назначено правильно и надо его проводить обязательно, равно как и регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!!Благодарю за возможность с вами советоваться и за Ваш труд?!!!Мне 41 год.В конце 2019 г.выявили рмж T2N0M0 ,эстроген -,прог.(+),Her +++, Ki-25%.Прошла курс неадьюв.ХТ :доцетаксел+карбоплатин +герцептин 6 курсов и была сделана органосохран.операция... дальше просто был герцептин ,всего получила 16 курсов... .через 1год и 2 мес. в районе рубца выявила уплотнение диам.1 см. Сделали узи,маммографию ,КТ трех областей и цитологический анализ (ТАБ).Подтвердили рецидив в рубце и выполнили полное удаление остатка мол.железы +имплант...А потом самое интересное :гистология не подтверждает злокачественность образования.. т.е в удаленном материале раковых клеток не обнаружено... материал и стекла и блоки пересматривали в независимой лаборатории и результат тот же... но дооперационная цитология подтвердилась!!! Потом был консилиум химиотерапевтов на кот.они приняли решение меня не лечить... вот я и думаю:нужно ли все таки мне какое то послеоперационное лечение,допускаю возможность ошибки в гистологии... (в анамнезе вич-инфекция).Благодарю за ответ!
Здравствуйте, Надежда. Бывают случаи, когда после радикального лечения опухолевые клетки остаются в молочной железе. Что произошло в в вашем случае - мне судить сложно, очевидно есть где-то ошибка в диагностике. По поводу лечения - я бы тоже ничего не стал назначать, если в настоящее время нет данных о наличии прогрессирования, убедительных данных.
Дмитрий Андреевич добрый день у меня рак левой молочной железы , Т2Н1М0, Эр 8б,По 8 б, her2 neu 0,Ki67 около 20, G2 . Дольковая карцинома около 5см, размер точно определить не могли мамограф не увидел опухоль,по УЗИ 2,2на 2,8см. Первым этапом была химиотерапия 4красных и 4 белых,с 4 марта ,16 августа была мастектомия.Заключение гистологии .Признаки лечебного патоморфоза в виде фиброза 2на 2см,пролиферации неососудов, скоплений гемосидерофагов, дистрофические изменения клеток.Удалено 17 лимфоузлов,3из них с метастотическим поражением ,с очаговым разрывом капсулы и выходом информации за её пределы.(17-36). Лечебный патоморфоз 2 -3 степени по схеме Лавниковой,2 -3 степени по Лушниковой,Тс Nc Sataloff. . Подскажите пожалуйста какой это результат на фоне химии,и у нас ещё после операции не определяют имуногистохимию снова,насколько он может измениться на фоне химии.Дальше назначили лучевую на 18.10.21 ,Ина 5лет тамоксифен,могу ли я начать принимать его сейчас и во время лучевой. Рекомендовали отключение ,или удаление яичников так как имею кисты и миому. Какое ваше мнение по поводу лечения и прогноз. Спасибо вам большое за ответы слушаю ваши эфиры ???.
Вопрос # 53341 | Тема: Без темы | 14.09.2021 | Слюдянка Ирк.обл.
Здравствуйте, Ирина Афанасьевна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. В цеом я согласен с назначенным лечением. Что касается эффекта химиотерапии, то он невелик и конечно, после операции я бы также назначил гормонотерапию. Вопрос о выключении функции яичников в вашем случае я бы рассмотрел - учитывая поражение подмышечных лимфоузлов и недостаточный эффект химиотерапии. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный после проведения радикального лечения.
Дмитрий Андреевич, Добрый день! Подскажите пжл. Ситуация: Наблюдала за молочными железами с 2016г после удаления меланомы на правом плече. В обеих грудях наблюдались кисты и в ПМЖ фиброаденома под вопросом? В 2020 г прервали беременность на 16неделе по вопросу подтекали околоплодные воды. После этого образование в груди(фиброаденома?)начало значительно увеличиваться в мае 2021 с той-же ПМЖ были выделения желтого цвета. Опять побежала к мамологу -онкологу пока анализы узи , мамограмы ,гинеколог, короче сама настояла на операции. операцию по удалению фиброаденомы провели 27,08,2021 вырезали кисты, фиброаденому, межпротоковые папиломы о которых на узи ничего не сказали. Как сказал врач в результате -успели. Гестология подтвердила межпротоковые папиломы (p63(4A4)-ядерная в клетках миоэпителия возле эпителярных комплексов,подозрительных на инвазийный рост).S-100-ядерная и цитоплазматическая,разной интенсивности в клетках миоэпителия подозрительных на инвазийный рост .Сейчас выписали таблетки Таноксифен на 6мес. Прочитала отзывы о данном препарате очень много побочных факторов. Теперь делема пить или нет. Посоветуйте пжл. пить или нет. Дело в том что по гинекологии тоже есть проблемы эндометриоз и киста на правом яичнике. боюсь усугубить или покалечить другие органы.
Здравствуйте, Валентина. Тамоксифен - препарат для лечения рака молочной железы. Теоретически он может использоваться для профилактики рака в случае наследственной формы. В вашем случае я бы не стал назначать данный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.