Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Мне 65 лет. В 2017 г. ЗНО левой молочной железы ст. 2А Т2N0М0. Производилась Мастэктомия. По результатам ИГХ от 2017 г. ER 4, PgR 0, Her2 0, Ki-5-8%. Люминальный тип А.
Назначили Тамоксифен, принимала 5 лет по 2022 г. В 2026 обнаружен локальный рецидив слева с конверсией молекулярного фенотипа TNBC,после иссечения 16.06.2026.
ГИ от 19.06.2026, Заключение : образование области послеоперационного рубца с лоскутом кожи: Инвазивная неспецифическая карцинома молочной железы, размерами 1,5х1,2х1,5 см,умеренной степени дифференцировки G-2(2+2+1), расстояние до ближайшего (глубокого) края резекции 0,1 см. (рецидив). Образование в мышце: Инвазивная неспецифическая карцинома молочной железы, размерами 1,0х0,7см,умеренной степени дифференцировки G-2(2+2+1), расстояние до ближайшего (глубокого) края 0,1 см (рецидив).
Заключение ИГХ: Профиль может соответствовать рецидиву рака молочной железы с конверсией молекулярного фенотипа, ER - отрицательная реакция (0 балов), PgR -отрицательная реакция (0 балов), Her2 -отрицательная реакция (0 балов), Ki-10%. Подскажите, пожалуйста, ваше мнение и дальнейшую тактику лечение? Очень хочется услышать Ваше мнение, заранее благодарна.
Вопрос # 71119 | Тема: Без темы | 12.08.2026 | г. Находка, Приморский край.
Здравствуйте, Елена. Думаю, что первоначально речь не шла о люминальном А подтипе, скорее всего, судя по уровню рецепторов к эстрогенам, речь шла об андрогенрецепторном трижды негативном раке молочной железы, и сейчас никакой конверсии не произошло. Можно провести иммуногистохимическое исследование и определить уровень рецепторов к андрогенам, и думаю, что я прав. И если это так, я бы сделал повторное иссечение, чтобы точно знать, что рецидив удален радикально, затем провел бы компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, исключил бы отдаленные метастазы и назначил бы лучевую терапию, и далее назначил бы только наблюдение. Андрогенрецепторный рак — относительно благоприятный вариант трижды негативного рака молочной железы, и об этом говорит низкий индекс пролиферативной активности ki67.