Вопрос № 70497
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После резекции пришла гистология: Тройной негативный
подтип ГИ 25234-39 от 05.05.2026 Инфильтрирующий рак молочной железы неспецифического
типа, G3, мультифокальный рост, с лимфо-васкулярной инвазией. Без метастазов в
подмышечные лимфатические узлы. Границы резекции без роста опухоли. М8500/33; рТ2(m)N0
ИГХ № 973 Дата: 08.05.2026 №25234: Estrogen Receptor (рецепторы эстрогена) 0% ядер, оценка
по Allred: TS = 0; Progesterone Receptor (рецепторы прогестерона) 0% ядер, оценка по Allred: TS
= 0; Ki-67 (пролиферативная активность) до 50% ядер, c-erbB-2 Oncoprotein (2+)
неопределённый. №25235: Estrogen Receptor (рецепторы эстрогена) 0% ядер, оценка по Allred:
TS = 0; Progesterone Receptor (рецепторы прогестерона) 0% ядер, оценка по Allred: TS = 0; Ki-67
(пролиферативная активность) до 40% ядер, c-erbB-2 Oncoprotein (2+) неопределённый.
№25237: Estrogen Receptor (рецепторы эстрогена) 0% ядер, оценка по Allred: TS = 0;
Progesterone Receptor (рецепторы прогестерона) 0% ядер, оценка по Allred: TS = 0; Ki-67
(пролиферативная активность) 55-60% ядер, c-erbB-2 Oncoprotein (2+) неопределённый.
Заключение: Опухоль №1-3: HER2-неопределённый подтип. 05.06.2026 Определение
амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) Проведение
FISH-исследования свидетельствует об отрицательном HER2-статусе опухолевых клеток
(амплификация отсутствует).;
Выполнена Резекция
правой молочной железы с лимфаденэктомией I-го уровня - 29.04.2026г.
Подскажите, мне 38 лет, мутаций BRCA нет, NGS сказали возьмут после пераой капельницы химии, назначили 4 капельницы доцетаксела и циклофосфамида 1 раз в 21 день, далее лучевая терапия ( сколько курсов пока не озвучили). Достаточно ли в моем случае этого курса химиотерапии? Очень переживаю, не мало ли?
И нужен ли анализ PD-L1? Мне его не делали.
Здравствуйте, Мария. Анализ на PDL1 можно сделать для интереса - тактики лечения в настоящее время он не изменит. Что касается химиотерапии, то я бы добавил еще 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Конечно, хорошо бы знать еще размер наибольшей опухоли (если все опухоли до 5 мм, то мое предложение о дополнительной химиотерапии будет избыточным). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.