Здравствуйте, Дмитрий Андреевич,в 2021 году в конце беременности я обнаружила опухоль , триждынегативный рак Ki-90,лечение4 АС+4паклитаксел,резекция с определением сторожевого лимфоузла,патоморфоз RCB-0,84,потом капецитабин и 30 лучевых,в сентябре 24года местный рецидив, трижды негативный Кi -40,операция резекция,4 АС+4доцетаксел, у меня после операции была большая серомa,в течении года мне откачивали,потом в онкодиспансере сказали ничего не делать,у меня жидкость стала выходить через сосок,образовался свищ,решили его удалить,назначили обследования,и по КТ грудной клетки обнаружили рецидив и метастаз 2см подмышкой под вопросом,решили взять пункцию,подтвердился метастаз,потом взяли трепанбиопсию,подтвердился опять триждынегативныйKi-50 ,пока я всё это проходила и ждала результаты,на груди резко пошли кожные метастазы 12 штук примерно за месяц,и когда я приехала на операцию,мне сказали,что уже поздно,назначили пожизненную химиотерапию паклитаксел+бевацизумаб,я просто в растерянности и хочу услышать ваше мнение по поводу химиотерапии,ведь первый раз у меня тоже был паклитаксел, вот я и сомневаюсь в этом препарате,раз у меня после него был рецидив???
Здравствуйте, Мария. Да, согласен. По поводу назначения химиотерапии по схеме паклитаксел + бевацизумаб. Надо ещё регулярно проводить компьютерную томографию органов грудной, брюшной полости и малого таза один раз в 8 недель лечения. Что касается дополнительных исследований, я однозначно рекомендовал бы провести молекулярно-генетическое исследование на мутации BRCA1, BRCA2 и другие методом NGS. Также рекомендовал бы выполнить иммуногистохимическое исследование для определения рецепторов PD-L1. Если они будут положительными, то поменял бы схему на паклитаксел плюс пембролизумаб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.