Вопрос № 68942
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Мне 44 года, я из Гомеля, Беларусь. Имеется мутация BRCA1. Рак левой молочной железы. Результаты трепан-биопсии:
Инвазивная карцинома G2
ER + pp = 5 (90% поз.кл.) IS = 1 (1% инт., 25% ум., 64% сл.) Score =6
PR + pp = 5 (90% поз.кл.) IS = 1 (3% инт., 35% ум., 52% сл.) Score = 6
Her 2 score = 1 + Ki 67 до 22% синапто-тип, подобный люминальному B HER2 негативному.
Результат ИГХ после операции: инвазивная протоко-дольковая карцинома G2, опухоль 2,3см, воспалительная инфильтрация cr in situ умеренно выражены, опухолевые эмболы четко не определяются. В л/у без опухолевого роста.
pT2N0M0 G2 IIa.
ER + pp = 5 (90% поз.кл.) IS = 1 (60% сл., 20% ум., 10% рез.) Score =6
PR + pp = 5 (90% поз.кл.) IS = 1 (25% сл., 10% ум., 5% рез.) Score = 5
Her score = 0, Ki 67 = 15%
Люминальный А тип рака.
В мае 2025 проведена резекция, Гомельский онкодиспансер назначил 4 курса ХТ + лучи. Прошла 2 курса ХТ доцетаксел + циклолфосфан. Минский онкодиспансер ХТ отменил т.к. опухоль гормонозависимая. Октябрь 2025 мастэктомия с одномоментной реконструкцией, декабрь 2025 удалила яичники.
С августа 2025 принимаю Тамоксифен.
Две недели назад увеличились и болят лимфоузлы с здоровой стороны. По УЗИ подмышечные лимфоузлы овальной формы с неизмененной эхоструктурой до 15мм. Это прогрессирование болезни? Очень сильно переживаю, что не до конца прошла химию. Подскажите, пожалуйста, какое обследование пройти дополнительно? Стоит ли дальше принимать Тамоксифен?
Здравствуйте, Наталья. Не думаю, что речь идёт о прогрессировании. Возможно, так лимфоузлы реагируют на тамоксифен или, так скажем, на гормонотерапию, правильнее сказать. Если по УЗИ структура лимфоузлов не изменена, то я бы продолжил наблюдение, повторил бы УЗИ через три месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.