Вопрос № 68045
Добрый день.Дмитрий Андреевич!У знакомой рмж триждынегативный ki67-90,95%.T4aN2aM0 g2. 3в стадия это игх после операции.была удалена грудь и лимфоузлы.перед операцией была химия.в июле была операция.далее назначили лучевую.прошла 4 лучевых и сломался аппарат.но это может быть и к лучшему.после третьего курса лучевой начались сильные головные боли.упало зрение.прошла мрт с контрастом обноружили 10 мтс в головном мозге.обследоаание всех органов еще не проходила.очень важно ваше мнение. С чего начинать лечение.как можно сохранить и продлить еще жизнь.какой прогноз.девушка еще молодая 41 год.помогите подскажите,пожалуйста???сама с Новосибирска,но готова и ч Москву и в Питер полететь
Вопрос # 68045 | Тема: Без темы | 28.09.2025 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Оксана. Думаю, что первым делом надо провести лучевую терапию (при множественных метастазах в головной мозг) или удалить их с помощью гамма-ножа (решает вопрос радиолог, рекомендую обратиться в МИБС, Санкт-Петербург). Также надо провести иммуногистохимическое исследование на рецепторы PDL1 (при положительных возможно назначение пембролизумаба) и исследование на наследственную форму (если будут выявлены мутации — можно назначить олапариб). Также надо провести КТ грудной и брюшной полости с контрастированием для оценки других органов. В целом можно планировать химиотерапию по схеме карбоплатин и гемцитабин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.