Вопрос № 67918

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. РМЖ,4 стадия. Тамоксифен с 01/2020. Прогрессирование от 10.02.2020,мтс в легкие.Продолжена терапия тамоксифеном. 09.2020 -метастазы в кости,рецидив в п/о рубец, терапия анастрозолом. 11.2021 г, метастаз в печень, 02.2022- анастрозол с палбоциклибом. Контроль-ПЭТ КТ.Все очаги "потухли". 05.2024 засветился метастаз в печени.продолжение анастрозола с палбоциклибом. 08.2024 рост метастаза продолжился.На местном консилиуме назначена терапия экзаместаном с эвералимусом. Получила второе мнение в НИИ им.Петрова у очень авторитетного специалиста.Там же проведена биопсия очага печени, ИГХ (ЕR-8,PR-0,HER-2 0).КИ 67-35).ГТ Фулвестрант+Эвералимус.) С 08.10.2024 начата данная терапия.Почти сразу поднималась температура 37,2,37,3.Нарастала одышка.Лечение продолжали.По результатам КТ нарастали уплотнения по типу "матового стекла".Развилось осложнение в виде лекарственного пульмонита. 12.05.2025-консультация пульмонолога.Лечение преднизолоном. Состояние значительно улучшилось. КТ показывало уменьшение участков "матового стекла" в легких. во время лечения метастаз в печени начал уменьшаться. В мае отменили оба препарата фульвестрант и эвералимус. Отправили диски в НИИ им.Петрова.Заключение-инфильтративные изменения в легких,вероятнее всего-лимфогенный канцероматоз легких. (В чем я до сих пор сомневаюсь.Знали ли специалисты,описывающие диски, о побочном эффекте в виде пульмонита) Назначена монохимиотерапия Паклитакселом в еженедельном режиме.Проведено 8 введений.Чувствую себя довольно сносно.По результатам КТ от 20.08.25 положительная динамика в легких за счет регресса участков уплотнения интерститации по типу "матового стекла"."Легкие без очаговых и инфильтративных изменений". очаги в костях и п/о рубце стабильны.Отрицательная динамика в печни.Рост метастаза до 51-48 мм ранее 36-32 мм.Появились 2 аналогичных очага в других сегментах размерами 10мм и 9 мм.По результатм ПЭТ КТ в январе 2022 года в этих сегментах уже отмечались единичные очаги гиперметаболизма РФП, не визуализируемые на КТ-Сканах. Новые ли это очаги? понимаю,что на этт вопрос ответ никто не даст. АЛТ и АСТ печени в норме. 02.09 назначен консилиум. Воросы 1.Ресурсы ГТ у меня все исчерпаны? Очень жаль,что был так быстро отменен фазлодекс. Отменяют оба препарата. Просила на консилиуме,чтобы отменили только эвералимус. Ведь очевидно,что он дал побочку. Не согласились.Опухоль в печени -гормонозависимая. 100% клеток эстрогеновые. 2) Какое лечение мне могут назначить на консилиуме? Сменят эту линию химиотерапии? Дмитрий Андреевич, я с удовольствием оплачу Вашу консультацию.Но я не умею пользоваться этим сервисом. Может,Ваш номер телефона привязан к Сбербанку? Напишите,пожалуста. Если возможна такая оплата,то проконсультируйте меня по эл.почте более подробно. Спасибо.