Вопрос № 67588
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 57лет, по гистологии и ИГХ с подмышечного л/узла (с него началось, он был увеличен) - Тнрмж, без первичного очага, TxN1MO, G3. Проведены 7курсов хт+ 2иммунотерапии китруда (далее и/тер. отменили из-за сильной сыпи). Затем двусторонняя радикальная мастэктомия с лимфодиссекцией справа, удалено 7л/у первый уррвень. По послеоперационному материалу полный патоморфоз.
Согласно решению комиссии по месту проведения операции - лучевая терапия и иммунотерапия с учётом аллергии в первый раз (операция была в другом городе).
Скажите пожалуйста:
- облучать надо гр.клетку и правую подмыш.область или только подмыш.область?
-может, правильнее будет после мастэктомии сначала на ПЭТ-КТ?
-но по месту жительства хотят отменить иммунотерапию, учитывая аллергию в первый раз.
Каково Ваше мнение , какие варианты ее проведения (в моно режиме или ещё как то) и насколько она необходима? Спасибо большое!
Вопрос # 67588 | Тема: Без темы | 14.07.2025 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Марина. С учетом 2 стадии рака молочной железы и проведенной мастэктомии, да еще и с учетом полного патоморфоза, я бы не стал лучевую терапию проводить в принципе — риск развития местного рецидива низкий, а осложнений у лучевой терапии много. По поводу наблюдения — я обычно рекомендую компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. По поводу аллергической реакции — не факт, что это была аллергическая реакция, это могла быть и кожная токсичность Китруды, я бы рассмотрел вопрос о продолжении терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.