Вопрос № 67185

Дмитрий Андреевич, добрый день! Ни первый раз обращаюсь к Вам за консультацией. Нужна Ваша профессиональная помощь. Огромное спасибо за Ваш труд! В 2018г. был поставлен диагноз рмж: 1А стадия, люминальный А, KI67 - 15%, HER2 отриц., гормонозависимый, Т1М0N0. Была проведена кожесохранная мастектомия, через месяц установлен имплант, назначен тамоксифен. В 2025г. была проведена операция по замене импланта (имплант сильно двинулся в сторону). Новый имплант не прижился и через два месяца была проведена операция операция по удалению молочной железы полностью. Удаленная кожа и сосок были отправлены на гистологию. В толще фиброзной ткани соска был выявлено инвазивный рост карциномы. По ИГХ: рецидив ивазивной карциномы правой молочной железы неспецифического типа, гормонопозитивный (по 8 балов), HER2 отриц., Ki67 - 23%. Подскажите, пожалуйста: 1. Как Вы думаете, выявленная карцинома в соске - это оставшаяся неудаленная клетка от первой опухоли или вновь образованная опухоль? Разве могли её пропустить? 2. Это именно местный рецидив? 3. Каково дальнейшее лечение? Мне 47 лет, месячные на постоянной основе. Первоначально был назначен тамоксифен. 4. Выявленная карцинома в соске - это люминальный А или В (ведь Ki67 - 23%)? 5. Каков прогноз в моем случае, на Ваш взгляд? 6. Какие обследовая стоит мне пройти перед консилиумом по вопросу назначения дальнейшего лечения? Заранее огромное Вам спасибо. Здоровья