Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Обращаюсь к Вам с огромной просьбой.Маме 66 лет. У мамы в 2016 г была операция онкология -удалили одну молочную железу, назначили Тамоксифен, последнее время не пила его, в 2021 г был сильный ковид и у неё и у папы, папа скончался в 2021 г. Был сильный стресс. Начала худеть, и очень сильно кашляет вот последний год, на теле появились шишечки ( на животе) и на голове. Кашляет очень сильно беспокоит
Делали кт лёгких и сцинтиграфию костей.
Переписала информацию с радионуклидного исследования отдела костной системы:после внутривенного введения РФП через 3 часа проведена стеосцинтиграфия в двух проекциях, режим "всё тело" Получено изображение костной системы. Визуализируется обычное неравномерное распределение РФП в костной системе. На этом фоне в проекции ребер, правой лопатки, тел грудного и поясничного отдела позвоночника, костей таза определяются очаги патологической фиксации РФП не интенсивные, негомогенные, превышающие "очаг/фон" КДН-1, 63 на 63%.
Почки расположены в типичных местах. Пассаж РФП через них- без особенностей. При ОФЭКТ -КТ в очагах гиперфиксации РФП определяются очаги остеосклероза вторичного характера.
Заключение:сцинтиграфические и КТ-признаки множественного поражения костной системы вторичного характера ( mts в кости)
Протокол компьютерной томографии:при спиральной компьютерной томографии органов грудной полости с внутривенным контрастным усилением Йогексолом ТР струйно 350 мг/мл-50 мл
-Лёгкие воздушны,
Плевро-костальные, плевро-диафрагмальные, плевро-медиастинальные спайки;
-В нижней доле правого лёгкого пневмофиброзные изменения, в S10 субплеврально объёмное с неровными контурами образование округлой формы с тяжами к костальной плевре, к диафрагме, d ок. 12мм, средней плотностью +20HU, не накапливает контрастный препарат после КУ
-в периферических отделах и базальных сигментах обоих лёгких интерстициальные изменения в виде уплотнения и деформации междолькового интерстиция , в S1+2 левого лёгкого очаги с ровными контурами d 5,8 мм и 4,5 мм , с включением мелких кальцинатов,
-стенки крупных и мелких бронхов уплотнены, просветы сохранены на всём протяжении, не деформированы.
-сердце расположено срединно , обызвествление стенок аорты,
-внутригрудные лимфоузлы:верхние паратрахельные до 10мм, нижние до 15 мм
-следы жидкости в правой плевральной полости
-признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника., неинтенсивные очаги остеосклероза с нечёткими контурами в грудных позвонках, рёбрах , грудине, правой лопатки.
Заключение: КТ признаки объёмного образования нижней доли правого лёгкого (исключить вторичный генез), признаки интерстициального поражения легких(лимфогенный канцероматоз?), очагов остеосклероза костей скелета грудной клетки( более вероятно вторичного характера).
По УЗИ молочных желез сейчас всё нормально.Помогите разобраться с описанием, в каком направлении двигаться дальше? у нас руки опускаются.
Заранее Вам благодарны, дай Бог здоровья!!!
Здравствуйте, Екатерина. Если речь идет о прогрессировании, а похоже, что есть метастазы в кости и легкие, то надо назначать гормонотерапию - ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол) и ингибиторы СDK 4/6 (рибоциклиб или палбоциклиб или абемациклиб), а также золендроновую кислоту для лечения метастазов в кости. Каждые 12 недель лечения я бы предложил проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.