Вопрос № 64357
Дмитрий Андреевич, добрый день! Меня зовут Ольга, 42 года. 3 года назад (февраль 2021г) был поставлен диагноз ТНРМЖ ki 80%, 2 а стадия . было проведено лечение: ХТ 4 красных + 4 доцетаксел, далее секторальная резекция (по результатам: патоморфоз 2 степени, на нижней линии резекции разрозненные опухолевые клетки). Далее проведено 31 курс лучевой терапии и 8 курсов кселода (3 табл утром+ 3 вечером). в феврале 2024 г обнаружен рецидив - по результатам трепан биопсии подтвердился ТНРМЖ, ki 80%. Рецедив как раз по нижнему краю резекции. Размер 2х2,5 см. Изначальная опухоль была обнаружена 3х2,5 см. По результатам КТ с контрастом вторичных очагов нет. Какое на ваш взгляд оптимальное лечение в данном случае. Нужна ли химия? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 64357 | Тема: Без темы | 02.03.2024 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ольга. Скорее всего, я бы предложил выполнить исследование на наследственную форму методом NGS и если будет выявлена мутация, то назначил бы талазопариб или олапариб и затем хирургическое лечение при положительной динамике (уменьшении размеров опухоли). Если мутации не будет выявлено, то предложил бы начать лечение с химиотерапии - эрибулин или навельбин, а если по данным иммуногистохимического исследования будет выявлен PDL1, то рекомендовал бы назначение пембролизумаба. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.