Вопрос № 62366

Здравствуйте. Мне 37 лет. 12 июля была прооперирована, заключение гистологии- инвазивная неспицифированная протоковая карцинома G2 левой молочной железы. Очаги протоковой карциномы in situ (DCIS) G2-G3. Очаги некроза по типу камедо-некрозов. Опухоль-ассоциированные лимфоциты(Тils)- до 10%. Протяженность инвазивного опухолевого роста в пределах исследованного материала- 2,7 см. Учитывая наличие роста опухоли в коагулированном крае резекции, адекватное стадирование опухоли по ТNM затруднено,однако, может соответствовать не менее pT2 Lx V0 Pn0 R1. По ИГХ исследованию- в препарации тканей молочной железы наблюдается присутствие разновеликих гнёзд, тяжей, образованных округлыми опухолевыми клетками с уверенно полиморфными ядрами, содержащими комковатый хроматин без ядрышек. Цитоплазма большей части клеток умеренно обильная, эозинофильная. TILs-10%. Оценка злокачественности по Elston = 7 баллов (3+2+2). Фокусы протоковой карциномы in situ G2. ER- умеренно, положительная реакция 83-85% клеток инвазивного компонента( 7 баллов по Allred Score); PgR- умеренная положительная реакция в 10-12% клеток инвазивного компонента(4 балла по Allred Score); Ki-67- положительная реакция в 57-60% клеток инвазивного компонента; HER2/new- слабая/умеренная полная мембраная реакция более 10% клеток инвазивного компонента опухоли (2+). Заключение: инвазивная карцинома неспецифического типа молочной железы Gr 2. ER+; PR+; Her2/new неопределенный(имунофетотип опухоли более соответствует люминальному В молекулярному подтипу). FISH исследование проводится на данный момент, но ещё не готово. По КТ ГК, ОБП, ОМТ чисто. В костях единичные склеротичные очаги различной интенсивности, размером 3-5 мм. По стинтиграфии чисто, это не метастазы. Лимфоузлы по УЗИ чисто. Имеется сопутствующие заболевание- аксиальный спондилоартрит, течение умеренное. Ревматолог уверяет что имплант ставить можно, онколог опасается и считает что есть повышенный риск отторжения. Остановились на органосохраняющей операции, но с оговоркой если на операционном столе выяснится что все хуже чем есть по исследованиям тогда установят имплант. Далее по плану лучевая терапия, объем лучевой и химии пока не известен. Рекомендуют удалить яичники, так как опухоль гормональная. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу моего лечения. И какие прогнозы и вероятность рецидива в моем случае. Спасибо.