Вопрос № 62194

Доброго дня, Дмитрий Андреевич! Пожалуйста, помогите оценить адекватность лечения и подкажите какие шаги предпринять в дальнейшем. Болеет мама, 81 год. В 1990 г.радик. мастэктомия слева, 3 клин. группа, в 2017 прогрессия. Д-з:С50.4 Рак ЛМЖ (протоковый), pT1N0M0, 1стадия- Mts в ниж. долю левого легкого, подмыш-е ЛУ слева, шейку правой плеч. кости с патолог-м переломом.ндилопатия, mts в левую бедренную кость .Сопутствующий: Полип желудка. Гиперт.б. 3стадия риск 3 И.Б.С, Атерослероз аорты HO-1 Хрон-я анемия смеш-го генеза легкая степень. Болевой синдром. Прошла 6 циклов ПТХ (2017-2018гг):таксотер aventis 100мг (с период-ю 1 месяц).С окт.2017 вводили золендр-ю кислоту 4мг.(1р/м -5 курсов). Гистология (06.2018г.): л/у:Рак солидного строения;подмышеч.л/у слева: Рак солидного строения;Estrogen 8 баллов яркое ядер. окраш-е 80% опух кл. Progesterone 6 баллов слаб. ядер. окраш-е 70% о.к..HER-2/Neu 0.Закл-е: Негативный HER-2 статус.. В процессе терапии бисфосфонатами, гормонотерапии 2 линии Анастразол. Отриц-я дин-ка-увеличение размера и метабол-й актив-ти в мтс очагах легких. Прогрессия. В процессе гормонотерапии фулвестрант, золендоновая к-та. 2 клин. группа.Посттуберкулезные изменения в легких. До сих пор ей 1 раз/м вводят фулвестрант(Фазотикад) 500мг. и золенд-ю к-ту 1р. в 3 месяца. Гаммасцинтиграфия скелета (07.23г):множ-е очаги патолог-й гиперфиксации: в костях черепа, в плечевых костях, ключицах, грудине, во всех отделах позвоночника, передних и задних отрезках ребер обеих половин грудной клетки, костях таза,бедренных костях (138%-160%-181%-183%-208%-228%-280%)-mts. Отмечается знач-е увел-е кол-ва очагов в срав-и с исслед-м мая 2022г.Закл-е: Множ-е специф-е изменения костей скелета. Отриц-я динамика в срав. с 2022г. Заключ.ПЭТ 2023г: (сравн.с 2019г.) отриц-я динамика в виде увеличения колич-ва, уровня фиксации в мтс в костях скелета; появление мтс в над-, подключичные слева л/узлы.- метаболически активная лимфоденопатия средостения (вероятно возрастные реактивные измен-я).В отнош-и очагов в легких, в целом стабилизация процесса.Чрескожная диаг-я пункция МЖ: №1- в подмыш-й впадине слева л/у разм. 23*9*15мм с гипоэхоген периферией до 4мм.№2- в надключной обл. слева гипоэхогенный узел 15*8*14мм.Трепанобиопсия подмышечного л/у слева тех-ки затруднена,распол-ся глубоко, рядом с сосудами. Задавали вопрос по смене зол-й к-ы на Деносумаб,пока замены не было. Что предпринять и какой ваш прогноз? С уважением, Ирина.