Вопрос № 62058
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Анна, 44 года.
Mama -Ca links 11/2016
pT1c(13mm) pN1a(1/7) cMO G2L1
ER IRS 12 PR IRS 9 HER2:Neg Ki67:70%
4×ЕС, 12× Paclitaxel
Radio li Mamma, Tamoxifen.
На фоне приема тамоксифена 2023 год прогрессирование.
Печень 4 метастаза( самый большой 4,7 см), легкое 1 метастаз (3 см). ER8 PR12 HER2 -neu 1+(low) Ki67:40%.
Остеолиз поясничного отдела позвоночника и костно-пластический очаг правой вертлужной впадины по данным КТ. Сцинтиография, сделанная на следующий день- без патологии.?
МРТ мозга подозрение на метастазы. Левое полушарие лобно и височно 11 мм и 8 мм. И точечное усиление контраста справа в лобной области.
Назначенное лечение:
Paclitaxel+Bevacizumab.
Antiresorptive Therapie.
И не решен вопрос по поводу тотального облучения всего мозга или гамма нож. И может быть такое, что сцинтиография не выявляет метастазы.
Напишите пожалуйста свое мнение по поводу назначенного лечения и облучения. И были ли у вас пациенты которые жили с такими метастазами больше 1-2 лет. Спасибо большое.
Вопрос # 62058 | Тема: Без темы | 03.08.2023 | Гамбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Анна. В целом можно было назначить гормонотерапию + золедроновую кислоту + гамма нож на очаги в головном мозге. При сцинтиграфии не всегда определяются метастазы в костях, более точным является КТ.
В целом можно начать лечение, которое вам предложили, но если чувствуете себя хорошо, а по результатами исследования опухоль гормонозависимая, то логичнее начать лечение с менее токсичного вида терапии, которым является гормонотерапия, например, схема выключение функции яичников + ингибиторы ароматазы + рибоциклиб или палбоциклиб или абемациклиб. Пациенты с подобными метастазами у меня есть и есть те, которые живут уже более 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.