Вопрос № 61966

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я Надежда, мне 39 лет. В декабре 2022 мне поставили РМЖ сТ2mN1M0 2 стадия - инвазивная карцинома молочной железы, тип G3 ER=5+3=8 PR=3+3=6, Ki 67 до 70%, Her 2neu 3 балла. Прошла лечение 6 курсов неадьювантной ХТ (Карбоплатин+Доцетаксел+Трастузумаб) т-маб 5 до опи было, из-за отсутствия препарата. 22 мая 2023 опи - подкожная мастэктомия с эндопротезированием справа. (В августе планирую такую же опи слева). После опи - частичный патоморфологический ответ на предоперационное лечение. (В ткани МЖ среди фиброзной ткани определяется рост инвазивной карциномы (соотношение фиброзной ткани к опухоли 10:1), наибольший размер инвазивной опухоли в препарате до 1,0 см. Края резекции железы, исследованные подмышечные ЛУ (11 шт) и подмосковный край резекции вне опухоли, ур Т1b N0 L0 V0 R0. Онкологом назначено дальнейшее лечение: Трастузумаб ещё до 9 введений, начать прием тамоксифена 20 мг/сут до 5 лет. Лучевую не назначают. Химиотерапевт назначал 8 Транстузумаб и в чт 29.06.23 сказала что нужно сдать эстрадиол, ФСГ и ЛГ и будет назначать мне ИА, а не тамоксифен. Меня она этим просто убила. Месячные были в декабре последний раз и после первой химии пропали, на данный момент нету. Беременности не было у меня, но планировала перед постановкой диагноза. BRCA отрицательный. Отдавала стекла на пересмотр - заключение в опухолевым ложе три фокуса инвазивного протокового рака, каждый из которых не превышает 1 мм. Для ИГХ не хватает материала. урТ1mimNoMx G1 8500/3. С 12.06.23 я уже начала принимать тамоксифен Эбеве, как назначал врач-онколог. Подскажите, пожалуйста, какой прогноз с моим диагнозом, правильно ли назначено лечение? Транстузумаб по данному лечению получается 5+9=14, нужно ли ещё просить чтоб 4 вливания докапать до протокола? И какое сейчас лечение гормональными препаратами в моем случае нужно тамоксифен или ИА 5 лет с отключкой яичников? И если с тамоксифена сейчас переходить на ИА, то как правильно это нужно сделать? (Но мне 3 врача рекомендовали тамоксифен, поэтому и сомнение и шок был отназначения химиотерапевта и то что она так затягивает гармонотерапию.) Спасибо, Вам, огромное, за ответ! Буду его очень ждать!