Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 61118

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте! Мне 44 года. 28.11.2022г. мне сделали стереотактическую биопсию молочной железы. Гистология показала протоковую карциному in situ. ИГХ: РЭ - 8 балов, РП - 8 баллов, HER2-neu слабая (1+), Ki-67 4%. По УЗИ размер опухоли 24*14*25 мм. 14.03.2023 г. мне была сделана простая подкожная мастоэктомия с биопсией лу. Гистология послеоперационная – инвазивный неспецифицированный рмж 2 степени злокачественности, без метастазов в 2-х сторожевых лу. T2N0R0 стадия 2а. Лимфоидная инфильтрация стромы по переферии опухоли -10 %. По переферии зоны инвазивного роста многочисленные структуры протокового рака in situ G 2. Опухолевые эмболы по периферии зоны инвазивного роста достоверно не определяются. ИГХ исследование послеоперационного материала делать не стали. 17.04.2023 г. на консилиуме мне назначили только гормонотерапию, сказали что химиотерапию и лучевую делать не нужно. Назначили прием тамоксифена или анастразола, и посоветовали сделать овариэктомию. Правильно мне назначено лечение? Меня беспокоит, что не стали проводить ИГХ исследование операционного материала, достаточно ли исследования которые было проведено ранее? В нашем городе тамоксифена в продаже нет, есть только анастразол. Можно ли принимать анастразол, если менструация идет регулярно?
Вопрос # 61118 | Тема: Без темы | 05.05.2023 | Ульяновск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте,  Альфия. Да, с назначенным лечением можно согласиться и очень хорошо, что вам выполнили мастэктомию - удалили всю ткань молочной железы, потому что очаги рака in situ были множественными и в таких случаях выполнение органосохраняющей операции было бы неправильным и сопровождалось бы высоким риском развития  рецидива. 

Что касается иммуногистохимического исследования, то я рекомендую ее все таки повторить. До операции речь шла о 0 стадии, после операции о 2, стало быть исследована опухоль не полностью. По поводу назначения гормонотерапии - согласен, но остановился бы только на назначении тамоксифена. Если при приема тамоксифена будет получена "обратная реакция" - появятся кисты в яичниках, гиперплазия эндометрия и повысится уровень эстрадиола - женского полового гормона, то тогда я бы уже рассмотрел вопрос о выключении функции яичников. 

Принимать анастразол при наличии сохраненного менструального цикла не стоит - он при таком условии просто не работает. Вам надо обязательно проводить тщательное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год.

Если вам выполнили мастэктомию без пластики - приезжайте, выполним реконструкцию молочной железы в рамках ОМС. В приложении памятка. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 ОР 1 ЭТАП - инструкция-памятка (ред. 01.02.2022 Кр.pdf (1760.3 Кб)

Новости

Все новости

Онкочат

16.04.2024

Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!