Top.Mail.Ru

Вопрос № 61118

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте! Мне 44 года. 28.11.2022г. мне сделали стереотактическую биопсию молочной железы. Гистология показала протоковую карциному in situ. ИГХ: РЭ - 8 балов, РП - 8 баллов, HER2-neu слабая (1+), Ki-67 4%. По УЗИ размер опухоли 24*14*25 мм. 14.03.2023 г. мне была сделана простая подкожная мастоэктомия с биопсией лу. Гистология послеоперационная – инвазивный неспецифицированный рмж 2 степени злокачественности, без метастазов в 2-х сторожевых лу. T2N0R0 стадия 2а. Лимфоидная инфильтрация стромы по переферии опухоли -10 %. По переферии зоны инвазивного роста многочисленные структуры протокового рака in situ G 2. Опухолевые эмболы по периферии зоны инвазивного роста достоверно не определяются. ИГХ исследование послеоперационного материала делать не стали. 17.04.2023 г. на консилиуме мне назначили только гормонотерапию, сказали что химиотерапию и лучевую делать не нужно. Назначили прием тамоксифена или анастразола, и посоветовали сделать овариэктомию. Правильно мне назначено лечение? Меня беспокоит, что не стали проводить ИГХ исследование операционного материала, достаточно ли исследования которые было проведено ранее? В нашем городе тамоксифена в продаже нет, есть только анастразол. Можно ли принимать анастразол, если менструация идет регулярно?
Вопрос # 61118 | Тема: Без темы | 05.05.2023 | Ульяновск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте,  Альфия. Да, с назначенным лечением можно согласиться и очень хорошо, что вам выполнили мастэктомию - удалили всю ткань молочной железы, потому что очаги рака in situ были множественными и в таких случаях выполнение органосохраняющей операции было бы неправильным и сопровождалось бы высоким риском развития  рецидива. 

Что касается иммуногистохимического исследования, то я рекомендую ее все таки повторить. До операции речь шла о 0 стадии, после операции о 2, стало быть исследована опухоль не полностью. По поводу назначения гормонотерапии - согласен, но остановился бы только на назначении тамоксифена. Если при приема тамоксифена будет получена "обратная реакция" - появятся кисты в яичниках, гиперплазия эндометрия и повысится уровень эстрадиола - женского полового гормона, то тогда я бы уже рассмотрел вопрос о выключении функции яичников. 

Принимать анастразол при наличии сохраненного менструального цикла не стоит - он при таком условии просто не работает. Вам надо обязательно проводить тщательное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год.

Если вам выполнили мастэктомию без пластики - приезжайте, выполним реконструкцию молочной железы в рамках ОМС. В приложении памятка. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 ОР1.pdf (1351.2 Кб)

Новости

Все новости

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"