Top.Mail.Ru

Вопрос № 61106

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Дарья. Мне 29 лет. Летом 22 года (в 28 лет) у меня был выявлен инвазивный протоковый рак молочной железы G3 с очагами внутрипротокового рака in situ, без признаков ангиолимфатической и периневральной инвазии. Данные ИГХ: РЭ – 32%, РП – 0, Ki67 – 45%, her2neu - 3+. Мутаций в генах BRCA 1, BRCA2, CHEK2 не выявлено. Стадия T3N1M0 (3А). Перед операцией проведено 8 курсов ХТ: 4 AC + 4 D + Трастузумаб + Пертузумаб. 16 марта 2023 года проведена подкожная мастэктомия слева с установкой экспандера, а также удалено 10 подмышечных лимфоузлов без опухолевых клеток и признаков метастатического поражения. YpT2 ypN0 M0. Мой вопрос заключается в следующем: скажите пожалуйста, какую гормонотерапию мне принимать и сколько лет, поскольку разные врачи назначают разные препараты: 1) Химиотерапевт из РНЦРР, где я оперировалась и прохожу обследования, сначала назначила Тамоксифен на 7 лет и Золадекс на первые 2 года. Но позже посоветовала вместо Тамоксифена принимать ИА 7 лет, добавив, что выбор Тамоксифена или ИА останется за мной. 2) Консилиум в НМХЦ им. Пирогова, где я получаю Кадсилу, рекомендует принимать Золадекс и ИА в течение 5 лет, так как у меня есть факторы неблагоприятного прогноза. 3) Мой онколог из районного диспансера назначил исключительно Тамоксифен и Золадекс, поскольку у меня молодой возраст для ИА и чтобы избежать сильных побочек на суставы и кости от ИА. 19 апреля 2023 сделала первый укол Золадеса. Я в растерянности, поэтому обращаюсь за советом к Вам. Спасибо за ответ!
Вопрос # 61106 | Тема: Без темы | 05.05.2023 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Дарья. Я согласен с мнением №3. Дело в том, что у молодых пациентов схема выключение функции яичников + ингибиторы ароматазы не очень надежна - очень часто через некоторое время яичники начинают восстанавливаться в своей работе.  Более того уровень рецепторов к эстрогенам в вашем случае не очень высокий и поэтому есть вообще сомнение в том, надо ли проводить гормонотерапию.

По поводу Кадсилы - если эффект от проведенного лечения был недостаточный - об этом можно судить по результатами гистологического исследования и степени лечебного патоморфоза, то действительно такая терапия будет целесообразной. Вам, конечно, надо проводить тщательное наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца, затем компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год + при использовании тамоксифена надо регулярно выполнять УЗИ органов малого таза с целью оценки эндометрия и яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"