Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 34 года. В сентябре 2021 обнаружили рак T2N0M0, Her2neu 3 +, Er до 80%, Pr до 70%, Ki67 до 25%, назначили лечение доцетаксел + трастузумаб + пертузумаб. Через четыре курса химии был обнаружен продолженный рост опухоли, она увеличилась в два раза. В связи с чем, в декабре 2021 провели радикальную мастэктомию по Маддену, без реконструкции. Послеоперационное ИГХ показало патоморфоз 1 степени, T2N1M0, Her2neu 3+ позитивный, Er до 70%, Pr 15%, Ki67 25-30%. После чего назначили 16 курсов Кадсилы, уколы Золадекс 10.8 и Анастразол. Основное лечение кадсилой завершилось в декабре 2022 года, больше года я колю золадекс и пью Анастразол, сейчас готовлюсь ко второму этапу реконструкции - установке имплантов. Но на втором контроле после завершения лечения (сейчас его прохожу) на УЗИ выяснилось, что яичники функционируют, эндометрий как и должен быть в менопаузе. Я сама сдала анализы на ФСГ (показал 6.8) и эстрадиол (84.0). Возник вопрос, если золадекс не помогает, то теперь только удаление яичников? Есть ли другие варианты? Возможна ли смена ингибиторов ароматазы на тамоксифен и оставить золадекс?
Здравствуйте, Алена. Обратите внимание, что судить о функции яичников, если вам назначен золадекс, необходимо только по уровню эстрадиола. Уровни ЛГ и ФСГ при назначении золадекса будут ошибочными - долго объяснять почему, то это факт. В принципе при вашей схеме лечения уровянь эстрадиола должен быть менее 5, а лучше 0. Я бы рассмотрел вопрос о замене золадекса, на диферилин, он с моей практической точки зрения работает лучше, точнее надежнее. В целом, если яичники заработают, я бы перешел на тамоксфиен. Вопрос об удалении яичников я бы поставил в случае 3 стадии, у вас все таки 2 стадия, впрочем есть отягощающий момент - прогрессирование на фоне химиотерапии. Вообщем, Алена, в настоящее время - я перешел на дифериллин, проконтролировал бы ситуацию в течение 2-3 месяцев по уровню эстрадиола и далее уже принимал или рассмотривал какие-либо решения относительно удаления яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.