Top.Mail.Ru

Вопрос № 59749

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Уже писала Вам 24 декабря. Пришли результаты Fish исследования:Her2 отрицательный. 2017 г диагноз рак левой молочной железы. Была сначала химия, потом операция По Маддену слева, потом лучевая+химия, 2018-2019 (фарестон),2021-2022 гормонотерапия анастрозол. По результатам биопсии от 24 ноября 2022 мтс по плевре. Но начиная с декабря 2021 г было утолщение плевры, однако биопсию решили взять только в ноябре, решили понаблюдать и назначили с декабря 2021 г Анастрозол. Заключение КТ от октябрь 2022: "Очаговое поражение плевры слева, с отрицательной динамикой по сравнению с апрель 2022г" Результаты гистологии от 24 ноября 2022: Рост злокачественной опухоли солидного строения, с учётом клинических данных наиболее вероятно метастаз рака молочной железы. (Плевра). Результаты ИГХ от 4 декабря 2022г.: Иммунофенотип опухолевой ткани соответствует метастазу инвазивного рака молочной железы молекулярного подтипа Люминальный В Her2 по методу Fish не выявлено(отрицательный статус) , ki 67-25%, ER-7 б, Pr-0 Какое дальнейшее лечение? Химиотерапевт предлагает ингибиторы cdk4/6 палбоциклиб +анастрозол без фулвестранта, что думаете? То есть в декабре 2021 г выявили метастаз, после этого анастрозол помогал уменьшилось опухоль, потом опять увеличение, то есть в течении года мтс того же размера.
Вопрос # 59749 | Тема: Без темы | 27.12.2022 | Крым
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надя. Если при проведении гормонотерапии ингибиторами ароматазы (летрозол, анастразол, экземестан) отмечено прогрессирование, то возвращаться к этой линии не стоит в ближайшее время (возможно вернуться через несколько лет), в настоящее время я бы рассмотрел вопрос о назначении схемы фулвестрант (Фазлодекс, Фазотикад) и ингибиторы CDK4/6 - рибоциклиб или палбоциклиб или абемациклиб. Также надо выполнить анализ опухоли на наличие мутации PIK3CA (наличие данной мутации будет говорить о том, что опухоль нечувствительна к инигибиторам CDK4/6 и надо будет заменить их на препарат Пикрей - алпелисиб, который также используется в комбинации с фулвестрантом). Также надо будет продолжить регулярное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз 12 недель лечения для оценки эффективности.  При прогрессировании на этой линии гормонотерапии надо будет думать о переходе на химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 

Новости

Все новости

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"