Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 981 710 40 41

Вопрос № 59749

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Уже писала Вам 24 декабря. Пришли результаты Fish исследования:Her2 отрицательный. 2017 г диагноз рак левой молочной железы. Была сначала химия, потом операция По Маддену слева, потом лучевая+химия, 2018-2019 (фарестон),2021-2022 гормонотерапия анастрозол. По результатам биопсии от 24 ноября 2022 мтс по плевре. Но начиная с декабря 2021 г было утолщение плевры, однако биопсию решили взять только в ноябре, решили понаблюдать и назначили с декабря 2021 г Анастрозол. Заключение КТ от октябрь 2022: "Очаговое поражение плевры слева, с отрицательной динамикой по сравнению с апрель 2022г" Результаты гистологии от 24 ноября 2022: Рост злокачественной опухоли солидного строения, с учётом клинических данных наиболее вероятно метастаз рака молочной железы. (Плевра). Результаты ИГХ от 4 декабря 2022г.: Иммунофенотип опухолевой ткани соответствует метастазу инвазивного рака молочной железы молекулярного подтипа Люминальный В Her2 по методу Fish не выявлено(отрицательный статус) , ki 67-25%, ER-7 б, Pr-0 Какое дальнейшее лечение? Химиотерапевт предлагает ингибиторы cdk4/6 палбоциклиб +анастрозол без фулвестранта, что думаете? То есть в декабре 2021 г выявили метастаз, после этого анастрозол помогал уменьшилось опухоль, потом опять увеличение, то есть в течении года мтс того же размера.
Вопрос # 59749 | Тема: Без темы | 27.12.2022 | Крым
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надя. Если при проведении гормонотерапии ингибиторами ароматазы (летрозол, анастразол, экземестан) отмечено прогрессирование, то возвращаться к этой линии не стоит в ближайшее время (возможно вернуться через несколько лет), в настоящее время я бы рассмотрел вопрос о назначении схемы фулвестрант (Фазлодекс, Фазотикад) и ингибиторы CDK4/6 - рибоциклиб или палбоциклиб или абемациклиб. Также надо выполнить анализ опухоли на наличие мутации PIK3CA (наличие данной мутации будет говорить о том, что опухоль нечувствительна к инигибиторам CDK4/6 и надо будет заменить их на препарат Пикрей - алпелисиб, который также используется в комбинации с фулвестрантом). Также надо будет продолжить регулярное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз 12 недель лечения для оценки эффективности.  При прогрессировании на этой линии гормонотерапии надо будет думать о переходе на химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 

Новости

Все новости

Запись эфира от 01.02.2023

05.02.2023

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Новый клип в ВК!

05.02.2023

По поводу операций при раке молочной железы