Вопрос № 55163
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Сергей. 1. В большинстве случаев размеры опухоли коррелируют со степенью лечебного патоморфоза. Думаю, что с учетом того, что использовалась старая система оценки лечебного патоморфоза, имеет смысл оценить по RCB или Миллер-Пейн. Но в целом решение будет такое же - надо назначать гормонотерапию (полностью согласен с выбором вашего врача) и Кадсилу. Данное лечение может привести к длительной ремиссии и я надеюсь к выздоровлению. 3. Да, далее можно рассматривать вопрос об участии в клинических исследованиях (в настоящее время есть центры, где пациенты получают вместе с Кадсилой еще и Тецентрик -атезолизумаб, но это клинические исследования). 4. Результат лечения после радикального лечения рака молочной железы определяют по количеству прожитых лет, а наблюдение назначают для того, чтобы убедиться в том, что данных за ухудшение нет.
Вам, кстати, я бы рекомендовал расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости. Даже с учетом того, что назначен фарестон, который реже вызывает гиперплазию эндометрия (разрастание железистого слоя в матке) все равно до начала лечения надо выполнять УЗИ органов малого таза и затем повторить чего через 3-6 месяцев.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.