Вопрос № 54899
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Мне 47 лет, 01.12.21 радикальная мастэктомия по Мадден слева.
ИГХ –Рецепторы Estrogen –общий балл7 (балл пропорции 5+ балл интенсивности 2)-70% клеток инвазивной карциномы демонстрируют преимущественно умеренное ядерное окрашивание, \r\n - рецепторы Progesteron – общий балл 6 (балл пропорции 4+ балл интенсивности 2)- 60% клеток инвазивной карциномы демонстрируют преимущественно умеренное ядерное окрашивание, \r\n индекс пролиферации по метке Ki-67- отмечается выраженная гетерогенность с участками до 70%, \r\n – онкопротеин Her2\neu (+) – отмечается слабое неполное мембранное окрашивание около 15% клеток неинвазивной карциномы, Her2\neu- статус инвазивной карциномы –негативный.
Комментарии к заключению.
В присланном материале рост инвазивной неспецифицированной/протоковой карциномы молочной железы, 8 баллов (3+2+3), G3. Размеры опухолевого узла 30х25х25 мм. Край резекции свободен от опухоли. Исследованные лимфоузлы без метастазов карциномы (0/10).
\r\n Стадия pT2 pN0 (0/10) LVi –R0. \r\n Рецепторный статус ER- положительный, PR- положительный (более 20%). HER2 отрицательный (1 балл). Индекс пролиферации Ki-67: 70%.
Пожалуйста, прокомментируйте какое лечение возможно на Ваш взгляд.
Здравствуйте, Виктория. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии (это хорошо), нечувствительна к таргетной терапии (при условии, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, это хорошо), имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. То есть речь идет о люминальном А типе раке молочной железы - это относительно благприятная в своем течении форма рака молочной железы. При 1-2 стадии можно выполнить операцию и назначить только гормонотерапию. Вопрос, конечно, дискутабельный, но я бы скорее всего в вашем случае назначил бы выключение функции яичников и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Конечно, необходимо проводить тщательное наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.