Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Зачем устанавливать в опухоль метку?

04.08.2021

Отличный пост от Шохруха Халимжоновича Дониярова!

Онлайн-консультация!

30.07.2021

Если вам требуется моя онлайн-консультация - обязательно запишитесь. Теперь с помощью ONDOC это сделать легко!

Вопрос № 50379

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 46, в августе 2020 поставлен диагноз С50.8 синхронный c-r; С-ч правой молочной железы T4N0M1, C-r Лёвой мол жел, ( МКБ-О:8500/3.инфильтрующий протоковый рак), T4N3cM1(PUL)(OSS) 4ст., диссеминированные литические костные мтс, лимфогенные мтс легких, гидроторакс справа, гидропневмоторакс слева. Инфильтрующая неспецифицированная карцинома м/ж . Es-20% , Pr-отр % , Her-3+++ , ki67-40% Прошла 8 курсов Доцетаксел+трастузумаб, динамика положительная, очень даже. С 7 курса назначено БФТ, золедроновой кислоты, прошла 2 курса, плохо переношу, ноги как камень, и очень больно , особенно колени, трудно двигаться. До БФТ передвигалась хорошо, была только общая слабость , обычная при химии. Золедроновую кислоту пока отменили, наблюдают. Основное лечение Доцетаксел +трастузумаб продолжают. 24.02 будет 9 курс. Ранее врач говорила 9 курсах, сейчас говорят продолжат доцетаксел ещё 2-3, трастузумаб около года, плюс на кости , золедроновую или что подберут , до конца (лечения или жизни не поняла) Прошу объясните мне как долго реально все это можно и нужно капать, и если нужно то возможен ли более длительный интервал в будущем( сейчас 1 в 21день) . Возможно ли обойтись без золедроновой кислоты? Заранее Благодарю Вас!
Вопрос # 50379 | Тема: Без темы | 16.02.2021 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Радмила. Речь идет о 4 стадии рак амолочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетнй терапии. Обычно проводят химиотерапию в сочетании с таргетной терапией до максимального эффекта и далее + 2 курса и далее уже назначают только таргетную терапию до максимальной переносимости или прогрессирования. Понять эту фразу достаточно сложно, понимаю. 

Происходит примерно все так. До начала лечения проводится компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием, описываются все очаги по системе RECIST - выделаются таргетные и нетаргетные очаги. Диаметры таргетных очагов (очаги за которыми можно объективно наблюдать), получают сумму наибольших диаметров. Нетаргетные очаги просто описываются.  Затем проводится лечение и через 8-12 недель проводится повторная компьютерная томография органов грудной и брюшной полости и опять описывают очаги и оцениваются их диаметры. Затем, уже высчитывается процент уменьшения суммы наибольших диаметров очагов. И уже после этого, судят об эффективности лечения - прогрессирование, стабилизация, частичный или полный регресс. 

После проведения нескольких курсов смотрят на эффект, если уменьшение размеров очагов прекращается, то это говорит о том, что достигнут максимальный эффект и после этого решают вопрос продолжать лечение или нет. 

Вообщем, система непростая и требует работы опытного химиотерапевта. К сожалению, RECIST используют очень небольшое количество врачей, хотя относится эта система к доказательной медицине.  Думаю, что есть смысл проконсультироваться вам с Марией Леонидовной Степановой, она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.