Вопрос № 50379
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Радмила. Речь идет о 4 стадии рак амолочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетнй терапии. Обычно проводят химиотерапию в сочетании с таргетной терапией до максимального эффекта и далее + 2 курса и далее уже назначают только таргетную терапию до максимальной переносимости или прогрессирования. Понять эту фразу достаточно сложно, понимаю.
Происходит примерно все так. До начала лечения проводится компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием, описываются все очаги по системе RECIST - выделаются таргетные и нетаргетные очаги. Диаметры таргетных очагов (очаги за которыми можно объективно наблюдать), получают сумму наибольших диаметров. Нетаргетные очаги просто описываются. Затем проводится лечение и через 8-12 недель проводится повторная компьютерная томография органов грудной и брюшной полости и опять описывают очаги и оцениваются их диаметры. Затем, уже высчитывается процент уменьшения суммы наибольших диаметров очагов. И уже после этого, судят об эффективности лечения - прогрессирование, стабилизация, частичный или полный регресс.
После проведения нескольких курсов смотрят на эффект, если уменьшение размеров очагов прекращается, то это говорит о том, что достигнут максимальный эффект и после этого решают вопрос продолжать лечение или нет.
Вообщем, система непростая и требует работы опытного химиотерапевта. К сожалению, RECIST используют очень небольшое количество врачей, хотя относится эта система к доказательной медицине. Думаю, что есть смысл проконсультироваться вам с Марией Леонидовной Степановой, она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.