Вопрос № 49855

Уважаемый Дмитрий Андреевич, Закончила получать лечение по поводу ТНРМЖ ( ИГХ приложено) в марте 2020 года. Получила по протоколу dose dense 4 AC в dose dense каждые две недели и 12 T ( paclitaxel 80 mg/ kg) в еженедельном режиме. Все химиотерапии прошла без отклонения от графика с поддержкой Филграстимом. В конце апреля началась лучевая терапия и закончилась в мае в буст режиме. По результатам ИГХ получила в качестве назначения Фемару (ИА), хотя, мне кажется, назначение этого препарата спорным ( 1-2 процента эстрогеновых рецепторов). Получаю Фемару с назначением на 5 лет. Наблюдаются определенные побочные явления от Летрозола. (суставы, мышечные боли) . Бифосфонаты не назначены, так как врач объяснил, что назначать их будут спустя год после лечения Фемарой. Нахожусь под динамическим наблюдением. Сделана остеосцинтиграфия, МРТ головного мозга, рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости , УЗИ молочных желез, маммография молочных желез (секторальная резекция), КТ грудной клетки. Мой вопрос следующий: 1)как часто я должна делать и какие в связи с моим биологическим подтипом РМЖ. ? 2) Мне 63 года. У моей мамы диагностировали РМЖ в 76 лет. Нужно ли мне сделать полное генетическое секвенирование и на какие поломки и что оно решит? 3)Должна ли я сейчас позаботиться о том, чтобы у меня на руках был анализ на PDL рецепторы, что дало бы мне возможность подключить иммунотерапию. 4) Советуете ли мне искать клинические исследования по моему типу заболевания? 5) Оправдано ли по вашему мнению назначение Фемары? Мой ИГХ: неспецифическая карцинома, G 3, трижды негативный рак ( процент эстрогена 1-2, прогестерон редкие клетки слабо позитивные, her 2++ ( сделан cish и fish - отрицательный, ki 67- 60%, характеристика метапластмческая карцинома с меземхиальным переходом хондроидной дифференциации).Стадия pT1CN1(mi)M0 ( 1.9 cm в наибольшем измерении).