Вопрос № 49548
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! РМЖ Т2N3аМ0 стадия 3С. ИГХ до лечения :Ер/Пр - 80%/75%, HER2 - отриц. KI 67 - 40%. Прошла лечение 4 курса АС, 12 еженедельных паклитаксел. Затем 12.11.2020 мастэктомия. Заключение: Опухоль- четко опухолевый узел не определяется. Удалено 4 подмышечных и 2 подключичных лимфоузла. 2 степень злокачественности.
ИГХ послеоперационного материала: Ер/Пр - 100%/0%, HER2 - отриц. KI 67 - 5%. Повреждены 2 подмышечных лимфоузла из 4-х и 1 подключичный из 2-х. 4-я степень лечебного патоморфоза по Miller-Payne. Подскажите пожалуйста: 1. Какое дальнейшее лечение должно быть?. 2. Могут после операции изменится значения Ер/Пр (было 80%/75% стало 100%/0%) и KI67 (было 40% стало 5%)? 3. Обязательно ли в моем случае удалять яичники или можно их выключить уколами?
Вопрос # 49548 | Тема: Без темы | 09.12.2020 | Архангельск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Галина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу. Полностью согласен с назначенным и проведенным лечением. Далее, я бы назначил курс лучевой терапии. Индекс пролиферативной активности может снижаться по действием химиотерапии. После проведения лучевой терапии я бы предложил гормонотерапию в варианте - выключение функции яичников (оптимально выполнять овариоэктомию) и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) - к сожалению, при 3 стадии рака молочной железы вероятность развития рецидива велика в ближайшие годы после радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram