Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Вопрос № 47669

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня гормонозависимый рак молочной железы. Т2N0M0.G2 ИГХИ: ER 8 баллов (+), PR 8 баллов (+); HER2 - негативный (1+); Ki 67 - 7%; Тип рака: Люминальный А. Была произведена радикальная мастэктомия справа по Маддену. Сейчас у меня «переменопаузальный период». Ввиду гиперплазии эндометрия (спустя 3 недели после первого укола Золадекса он стал линейным) на момент назначения, химиотерапевт определила гормонотерапию до 5 лет: Анастрозол (1мг - 1 таблетка в день) - начала приём со вторым уколом Гозерелина (3.6 мг п/к х 1 раз в 28 дней до 2 лет). Какие обследования во время лечения мне надо будет проходить? Спасибо.
Вопрос # 47669 | Тема: Без темы | 10.07.2020 | Калининград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы.  В целом я согласен с назначенным лечением. Что касается выбора гормонотерапии, то в вашем случае я бы использовал схему - золадекс до надежного выключения функции яичников и тамоксифен. Первоначально назначил бы только тамоксифен, но сейчас уже понятно, что у вас он вызывает гиперплазию эндометрия и поэтому лучше функцию яичников погасить. Тем более, насколько я понимаю, до заболевания все и шло к менопаузе.

Схема анастразол и гозерелин мне представляется недостаточно надежной. Дело в том, что анастразол не работает в случае, если функция яичников не выключена на 100 процентов. Конечно, это не совсем ваш случай, но тем не менее.

Что касается наблюдения, то я бы предложил стандартный режим - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов,  здоровой молочной железы, маммография, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть.  В приложении памятка.

+ я бы предложил в подобном случае еще назначение золендроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и остеопороза (см. памятку в приложеии

+ возможно, я бы еще рассмотрел вопрос об удалении яичников (см. памятку в приложении).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Овариоэктомия в СМТ.pdf (391.5 Кб)  Золедроновая кислота (ЛУЧ).pdf (348 Кб)  ОР 1 ЭТАП - инструкция-памятка (ред от 02.09.2020).pdf (1259.5 Кб)