Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Вопрос № 47368

Здравствуйте! 35лет, диагноз до операции - неинфильтрирующая протоковая карционома молочной железы P3N1M0, ИГХ опухоли до операции - Er(-), PgR(-), her2/neu - н\д, ki67-18%. Метастаз нет. Операция - мастэктомия радикальная по Маддену. Гистология после операции-- инфильтрирующая карцинома молочной железы неспецефического типа, с преобладанием криброзного компонента, с комедо-некрозами, центрально-располоенными кальцинатами, низкой степени злокачетсвенности. Определяется лимфоваскулярная инвазия. По линиям резекции опухолевого роста не выялено. В 1 из 8 исследованных лимфоузлах выявлены метастазы карциномы. Стадия T3N1a. ИГХ Er(-) TS=0, PgR(-) TS=0, her2/neu (+++) статус положительный, ki67-25%. Назначена химиотерапия 4цикла АС+ 4 цикла DH. Далее трастузумаб 1 год. Согласны ли Вы с данным лечением? Заранее спасибО!
Вопрос # 47368 | Тема: Без темы | 15.06.2020 | Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы,  по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности, формально (до 20 процентов считается уровень низким, после 20 - высоким, но как показывает опыт высокое значение - это больше 50%). По поводу назначенного лечения - согласен, раз так вышло. При таких размерах опухоли и первоначальном гистологическом заключении можно было бы повторить биопсию с целью получения материала и уточнения иммуногистохимического исследования.

Учитывая молодой возраст, я бы предложил выполнить расширенное обследование - молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железыкомпьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей, также после окончания лечения предложил бы расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, затем осмотр и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть. В приложении памятка.

 ОР 1 ЭТАП - инструкция-памятка (ред от 02.09.2020).pdf (1259.5 Кб)