Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Запись прямого эфира вместе с Марией Леонидовной Степановой

25.09.2020

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Запись на прием

23.09.2020

Через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ

Вопрос № 46923

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, исходя из каких критериев одним пациенткам с гормонозависимым раком в менопаузе назначают тамоксифен, а другим - ингибиторы ароматазы? Можно ли считать ингибиторы ароматазы более эффективными препаратами в сравнении с тамоксифеном в случае, если есть поражение лимфоузлов? Вот конкретно, при 2а стадии Т1bN1aM0, поражен 1 лимфоузел, гормонозависимость по 7б, Her2 1+ ki67-10%, G2(3+2+1=6б) что предпочтительней принимать- тамоксифен или ингибиторы? Химиотерапии не было. Матка с придатками удалена. Тамоксифен принимаю 2 года. На мой вопрос о переходе на ингибиторы ароматазы врач отвечает, что" раньше никаких ингибиторов не было, все принимали тамоксифен, и ничего, все живы!".. Но, к сожалению, не все... Что все-таки лучше принимать? И не могу не сказать Вам спасибо за Ваш самоотверженный труд и за Ваше такое неравнодушное отношение к пациентам!
Вопрос # 46923 | Тема: Без темы | 25.05.2020 | Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. При выборе между назначением тамоксифена и ингибиторов ароматазы исходят чаще всего из сопутствующих заболеваний и оценки риска тех или иных побочных эффектов. Если у вас удалена матки и придатки, то вероятность развития гиперплазии эндометрия равняется 0, а это самый частый побочный эффект гормонотерапии. Поэтому, скорее всего, я бы назначил тамоксифен. Что касается эффективности, то ингибиторы ароматазы не имеют существенных преимуществ перед тамоксифеном.  Что касается мнения лечащего врача, то не соглашусь с ним - ингибиторы ароматазы появились давно, они в практике более 20 лет, а до летрозола или анастразола был такой ингибитор как аминоглютимид - не самый лучший представитель этого класса препаратов. В подобном случае я бы также рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты с целью снижения риска развития остеопороза и метастазов в кости.

 Золедроновая кислота (ЛУЧ).pdf (348 Кб)