Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 46923

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, исходя из каких критериев одним пациенткам с гормонозависимым раком в менопаузе назначают тамоксифен, а другим - ингибиторы ароматазы? Можно ли считать ингибиторы ароматазы более эффективными препаратами в сравнении с тамоксифеном в случае, если есть поражение лимфоузлов? Вот конкретно, при 2а стадии Т1bN1aM0, поражен 1 лимфоузел, гормонозависимость по 7б, Her2 1+ ki67-10%, G2(3+2+1=6б) что предпочтительней принимать- тамоксифен или ингибиторы? Химиотерапии не было. Матка с придатками удалена. Тамоксифен принимаю 2 года. На мой вопрос о переходе на ингибиторы ароматазы врач отвечает, что" раньше никаких ингибиторов не было, все принимали тамоксифен, и ничего, все живы!".. Но, к сожалению, не все... Что все-таки лучше принимать? И не могу не сказать Вам спасибо за Ваш самоотверженный труд и за Ваше такое неравнодушное отношение к пациентам!
Вопрос # 46923 | Тема: Без темы | 25.05.2020 | Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. При выборе между назначением тамоксифена и ингибиторов ароматазы исходят чаще всего из сопутствующих заболеваний и оценки риска тех или иных побочных эффектов. Если у вас удалена матки и придатки, то вероятность развития гиперплазии эндометрия равняется 0, а это самый частый побочный эффект гормонотерапии. Поэтому, скорее всего, я бы назначил тамоксифен. Что касается эффективности, то ингибиторы ароматазы не имеют существенных преимуществ перед тамоксифеном.  Что касается мнения лечащего врача, то не соглашусь с ним - ингибиторы ароматазы появились давно, они в практике более 20 лет, а до летрозола или анастразола был такой ингибитор как аминоглютимид - не самый лучший представитель этого класса препаратов. В подобном случае я бы также рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты с целью снижения риска развития остеопороза и метастазов в кости.

 Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения