Вопрос № 44039
Дмитрий Андреевич, доброго часа! У сестры РМЖ. ИГХ от 1.04. 2019 : Морфоиммуногистохимическая картина соответствует метастазу инвазивной карциномы МЖ с алокриновой дифференцировкой. В опухоли экспрессия белков рецепторов эстрогена и прогестерона отсутствует, пролиферативная активность в 18% ядер. Экспрессия Her 2 noe - отсутствует. Ki 67. Было проведена ХТ - 4 курса Доксорубицин, циклофосфат 4 затем 12 (еженедельных) - Таксокад ( паклитаксел). 17 октября - операция, удалили левую МЖ и подмышечные лу. Гистология от 18.10.2019 : инвазивная карцинома мж степень лечебного патоморфоза 3, размер остаточной опухоли 1,2*1,2*1,0см. В 10 лимфоузлах выявленно 6 метастазов с 1 степенью лечебного патоморфоза; лимфоваскулярная инвазия не выявлена.Сейчас мнения врачей по дальнейшей методике лечения разделились: одни советуют продолжить ХТ Капецитабином, затем лучи; другие - поехать в Обнинск на адаптивную имунностимуляцию, а потом уже лучи. Какую методику посоветуете Вы, как лечиться дальше? Диагноз-то более чем серьезный - триждынегативный...Спасибо!
Здравствуйте, Елена. Речь идёт о 3 стадии трижды негативного рака молочной железы. Единственное, что не укладывается в картину - низкий индекс пролиферативной активности - обычно при трижды негативном раке он высокий. Поэтому я бы рекомендовал рекомендовал выполнить повторное исследование в независимой лаборатории.
Что касается лечения, то я согласен с мнением лечащего врача о необходимости назначения капецитабина. Эффект от проведённого лечения (1 степень лечебного патоморфоза) явно недостаточный и поэтому проведение химиотерапии после операции необходимо. Лучевую терапию, учитывая поражение 6 лимфоузлов также надо проводить с целью снижения риска развития регионального рецидива.
Что касается лечения в Обнинске - прокомментировать не могу, не знаю подробностей данной программы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.