Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Независимая лаборатория UNIM

22.06.2019

Вот уже год, как я сотрудничаю с независимой лабораторией UNIM. Очень доволен качеством, скоростью и возможностями лаборатории.

С 1 июля в течение 2 недель буду в отпуске

20.06.2019

Буду доступен по телефону и почте.

Сегодня плотный операционный день, освобожусь поздно.

19.06.2019

Ответы на вопросы на сайте дам после 17 часов.

Вопрос № 42509

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Вопрос по лечению рака молочной железы моей мамы, которой 62 года, менопауза с 55 лет. 1 апреля 2019 года на маммографии правая грудь birade 4B, левая 2. заключение: В верненаружном квандранте правой груди 4 очаговых скопления плеоморфных и аморфных микрокальцинатов, подозрение на мультицентррическую формуЗНО. Маммолог не пальпирует образование , посылает на УЗИ. Специалист УЗИ (это все пока по ОМС) не находит объемных образований в молочной железе, но видит увеличенный лимфоузел в подмышке с подозрительной стороны с увеличенным корковым слоем 20*12 , проводит тонкоигольную биопсию, пишут клетки лимфоидного ряда, эритроциты (увеличение лимфоузла могло иметь не очевидную причину - домашний кот укусил палец, 2 месяца то опухает, то спадает). Пошли платно искать дальше. На экспертном аппарате УЗИ с цветом врач :гипоэхогенный участок деформации структуры паренхимы 13*7*3 с множж. мелкими гиперэхог. включ. и активный кровоток. 15 апреля 2019 трепанобиопсия и ИГХ:3 участка 1,3*0,1 см, участки с фиброзной стромой и жиров. тканью. группы значительно расшир. протоков с пролиферацией атипичных эпит. клеток и комедонекрозами, микрокальцификатами, окружающие дольки расширены с эпителием с выражен. атипией, полиморфными ядрами с митозами, с очаговой умеренно выраж. лимфоидной инфильтр. и десмопластической реакцией стромы. ИГХ :позитивн. на р63, СК14 вокруг всез структур, дифффузню реакция на У-кадхерин, позит. диффузн. реакция рецеппторы эстрогена, позитив. 20% прогестерона , HER-2 отрицат. Заключение: Протоковая карцинома in situ (DCIS HG) без признаков стромальной инвазии в пределах биоптата. МРТ с контрастом:фиброзные изменения с увелич.кол-м элементов протоковой системы на фоне, в верненаружном квадранте правой МЖ до 4*2, на данном фоне отмечено более интенсивное накопление КВ(с 230 до 420 ед. к 1-й минуте с выходом на плато.увеличено количество диференцируемых лимф. узлов правой подмыш. области. 21 мая - секторальная резекция, фрагмент 5*6*4, гистология также Протоковая карцинома in situ , ИГХ не стали делать . Назначили лучевую и потом тамксифен. 1. При секторальной резекции врач точно сказал, что никакие лиф. узлы он не трогал, якобы они не показаны к удалению при ин сито. Нормально ли это? 2. Лучевая терапия 21 сеанс на ВСЮ грудь с 3D моделированием. 3.Тамоксифен - Ваше мнение. Заранее благодарю Вас.
Вопрос # 42509 | Тема: Рак in situ | 03.06.2019 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о карциноме in situ, то есть о 0 стадии рака молочной железы. Хирургическое лечение действительно может быть выполнено в объеме резекции молочной железы. Что касается дополнительного лечения, то если удалены все очаги и край резекции достаточный, а также в краях резекции опухолевого роста нет, то можно лучевую терапию и не проводить. 

Иммуногистохимическое исследование надо проводить обязательно. Если в опухоли не будут определены рецепторы к эстрогенам и прогестерону, то тамоксифен можно и не назначать. Впрочем, при раке in situ тамоксифен назначается с целью снижения риска развития рака во второй молочной железе. Вопрос достаточно дискутабельный.