Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Интересная статья о скрининге рака шейки матки

12.12.2019

Опубликована в нашей группе в ВК. Обязательно подпишитесь!

В понедельник представитель сайта НаПоправку вручил мне почетную грамоту!

11.12.2019

Давно не получал почетных грамот. В этом году приз "Выбор пациентов Санкт-Петербурга 2019". Было очень приятно!

Вопрос № 42454

Добрый день! В ноябре 2018 года был обнаружен рак молочной железы Т3рN0M0, ER+(h=240) PR+(h=220) her2neo негативный Ki67 до 60%, люминальный B тип. Проведена радикальная резекция правой молочной железы с регионарной ЛАЭ. Назначена химиотерапия (6 курсов доцетаксел+циклофосфан), лучевая терапия, гормонотерапия. На текущий момент (курс ХТ завершен) стоит вопрос о проведении лучевой терапии. Изначально она была назначена после курса ХТ, но начало ХТ было отсрочено в связи с возникшей аритмией после операции и ее лечением. Сейчас прошло уже более полугода после проведения операции, и лучевую терапию хотят отменить. Подскажите, насколько это целесообразное решение в моей ситуации и нужно ли настаивать на ее проведении? Также хотелось бы спросить, какие у меня есть сейчас варианты завести детей. До начала химиотерапии меня никто не предупредил, что можно заморозить яйцеклетку для ее будущего использования, что я могу сделать сейчас?
Вопрос # 42454 | Тема: Без темы | 23.05.2019 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Учитывая размеры опухоли, я бы начал лечение не с операции, а с химиотерапии и уже после достижения частичного или полного регресса опухоли выполнил радикальную операцию.

После выполнения органосохранющей операции проведение лучевой терапии необходимо с целью снижения риска развития местного рецидива (после таких операций он выше, нежели чем после мастэктомии), тем более речь идет об опухоли размером более 5 см. Несмотря на то, что прошло более 4 месяцев я бы рассмотрел вопрос о проведении курса лучевой терапии на сохраненную часть молочной железы. Вам надо проконсультироваться дополнительно с радиологом по данному вопросу.

Беременность и роды после радикального лечения рака молочной железы возможны. Обычно мы рекомендуем воздержаться от беременности родов как минимум в течение 2 лет после радикального лечения. В вашем случае будет проводиться гормонотерапия, а она назначается в течение 5 лет, поэтому думаю, что раньше этого срока не стоит планировать беременность. Заморозить яйцеклетку можно, хотя после проведения химиотерапии это будет не совсем правильно (надо выждать время). 

Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.