Вопрос № 42205
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Прошу совета по поводу лечения. РМЖ T2N1M0 (ER+. PR+.HER 2 . 0. KI 10%) Анализ на мутацию гена отриц. 11.05.2018 мастэктомия справа. Результат гистологии - Cr правой МЖ с очагами IS c метастазы в 3-х ЛУ из 21. "Красная"химиотерапия 6 курсов, 22 луча, тамоксифен 20мг./1 р.в д. Миома матки, один узел 12 мм в течение 6 лет без роста. Установлена мирена . На плановом УЗИ малого таза обнаружен на левом яичнике однокамерное жид. образование без пристеночных разрастаний, аваскулярное, с ровной капсулой 60*40 мм (след. дифферинцировать с гладкостенной серозной цистаденомой). Анализ на эстрадиол 3359пМоль, Ингибин 2,8 - соответствие постменопаузе. Необходимо ли удалять яичники, матку? Можно обойтись без операции? Из-за чего анализ эстадиол превышен во столько раз по сравнению с референсным значением - не работает тамоксифен?
Вопрос # 42205 | Тема: Без темы | 24.04.2019 | Рязань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной мастэктомии я бы не стал назначать химиотерапию, но назанчил бы гормонотерапию в объеме золадекс и тамоксифен или предложил бы выполнить овариоэктомию, как один из вариантов выключения функции яичников. Повышение уровня эстрадиола связано с тем, что яичники работают. По поводу необходимости операции по поводу цистоаденомы - надо советоваться с гинекологом, но думаю, что такая операция целесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.