Вопрос № 41981

Здравствуйте, Юля. Предполагаю, что боли в позвоночнике связаны с остеопорозом - разрежением костной ткани. В таком случае целесообразно выполнить денситометрию и затем рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты. В принципе перейти с тамоксифена на ингибиторы ароматазы можно, но если переходить на них, то тем более необходимо назначать либо золендроновую кислоту либо деносумаб (Пролиа) с целью профилактики и/или лечения остеопороза.

Ингибиторы ароматазы имеют одинаковые побочные эффекты и разницы между анастразолом или летрозолом нет. Если выбирать производителя, то мне нравятся ингибиторы ароматазы испанского производства (Аназалес). Препараты доступные по цене (около 1 тысячи рублей в месяц, хотя, конечно, для многих жителей РФ сейчас и эта сумма является большой, но учитывая, что еще недавно ингибиторы ароматазы стоили 8-10 тысяч рублей в месяц, данная цена представляется более доступной). Также надо рассмотреть вопрос о приеме кальция Д3, чтобы восполнить дефицит кальция и витамина Д3.

Своим пациентам я нередко рекомендую умеренные инсоляции (нахождение на солнце, правда руку на стороне операции лучше закрывать, чтобы не провоцировать лимфостаз), чтобы восполнить дефицит витамина Д (он синтезируется в коже под действием ультрафиолета).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.