Вопрос № 41981
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Юля. Предполагаю, что боли в позвоночнике связаны с остеопорозом - разрежением костной ткани. В таком случае целесообразно выполнить денситометрию и затем рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты. В принципе перейти с тамоксифена на ингибиторы ароматазы можно, но если переходить на них, то тем более необходимо назначать либо золендроновую кислоту либо деносумаб (Пролиа) с целью профилактики и/или лечения остеопороза.
Ингибиторы ароматазы имеют одинаковые побочные эффекты и разницы между анастразолом или летрозолом нет. Если выбирать производителя, то мне нравятся ингибиторы ароматазы испанского производства (Аназалес). Препараты доступные по цене (около 1 тысячи рублей в месяц, хотя, конечно, для многих жителей РФ сейчас и эта сумма является большой, но учитывая, что еще недавно ингибиторы ароматазы стоили 8-10 тысяч рублей в месяц, данная цена представляется более доступной). Также надо рассмотреть вопрос о приеме кальция Д3, чтобы восполнить дефицит кальция и витамина Д3.
Своим пациентам я нередко рекомендую умеренные инсоляции (нахождение на солнце, правда руку на стороне операции лучше закрывать, чтобы не провоцировать лимфостаз), чтобы восполнить дефицит витамина Д (он синтезируется в коже под действием ультрафиолета).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.