Дмитрий Андреевич,здравствуйте! Нуждаюсь в Вашем совете. РМЖ правой МЖ, в январе 2017 мастэктомия по Маддену с установкой экспандера, лимфодиссекция 14 ЛУ, июнь 2017 замена экспандера на имплант. Инфильтрированный дольковый рак, люминальный тип А, стадия 2А, реакция к Эстрогену больше 8,к Прогестерону больше 8, Her-отрицательно, Ki - 18%, поражено 2 из 14 ЛУ (микрометастазы), проведено 4 курса ХТ по схеме АС, назначено Золадекс на 2 года + Тамоксифен на 5 лет. В апреле заканчивается курс Золадекса, в связи с этим вопрос - не нужно ли продлить Золадекс до 5 лет при моем диагнозе, нужно ли сдавать анализы на гормоны перед отменой Золадекса? Не будет ли искажена картина т.к. принимаю Золадекс?
В силу того что у нас нет нормального онколога, решила, что 1 раз в год буду делать ПЭТ КТ (чтобы выявить признаки метастаз), 2 раза в год УЗИ брюшной полости, 1 раз в год УЗИ МЖ. Как на Ваш взгляд такая тактика? Правильно ли я считаю, что лучше сделать ПЭТ КТ, чем целую кучу КТ и МРТ отдельных органов. Нужно ли сдавать периодически кровь?
Заранее огромное спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. После проведения радикальной операции в таком случае я бы не стал назначать химиотерапию, а назначил бы только гормонотерапию. Что касается ситуации на сегодняшний день, то, конечно, я бы отменил золадекс (при условии, что прошло 2 года с момента его назначения) и продолжил бы назначение тамоксифена до 5 лет.
По поводу обследования - да, действительно оптимально в таких случаях выполнять ПЭТ КТ 1 раз в год. По поводу клинического и биохимического анализа крови, то если пациент чувстсвует себя хорошо, то достаточно проводить такие анализы 1 раз в год.