Добрый день Дмитрий Андреевич!Мне 46 лет.Подскажите пож по диагнозу.рмж Т1N0M0,операция секторальная рез,лимфоузлы чистые,4 химии таксанов,18 лучей.ИГХ после операции:инфильтративный рост рака неспец. типа G2,ER95% PR 98% HER-0, Ki-10% ,тип люминальный А.(в москве У АНДРЕЕВОЙ)Сделали пэт кт-все чисто.Пересмотр стекл 1раз(в московской 62 больнице),все так же но ки 67-30%,диагноз люминальный В,еще раз пересмотр в волынской больнице,ки-29%,еще раз пересмотр в московской международной лаборатории патоморфологии,ки-12%,еще раз пересмотр в блохина-ки-80%(остальное все совпадает)Перед операцией мне еще раз сделали пэт кт только уже с эстрадиолом-наличие активной опухолевой ткани в левой мол железе,в других местах-не выявлено.Окончательный диагноз-опухоль мол железы имеет строение инвазивного долькового рака со структурами in sito ER95% PR 98% HER-0,ки решили взять средний -30%,тип люминальный В.Сейчас принимаю тамоксифен+золадекс 3.6.
1)Почему ки так сильно разнится в разных лабораториях?
2) Значит ли что у меня опухоль in sito? (самая благополучная?)
3)можно ли мне принимать препарат бад с фитоэтрогенами?(назначил гинеколог от приливов)
4) можно ли мне принимать витаминные комплексы,в частности витамин В17?
5) как часто можно (или нужно) делать пэт кт в ремиссии?
6) рекомендовали бы вы удаление яичников и матки?(местный гинеколог советовала)
Здравствуйте, Мария. 1. Возможно, что разница в результатах связана с нарушением технологии приготовления опухолевого блока. Но в целом, я думаю, что надо ориентироваться на высокое значение индекса пролиферативной активности.
2. В заключении сказано, что речь идет об инфильтративном раке молочной железы, это не рак in situ.
3. Фитоэстрогены не стимулируют рост рака. Не уверен, впрочем, что они помогают уменьшить климактерические расстройства.
4. Да, в обычных дозировках.
5. В подобном случае я бы в принципе ограничился назначением стандартного наблюдения - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год. После органосохраняющей операции я рекомендую также УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение 1 года. При назначении тамоксифена целесообразно УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, учитывая тот факт, что тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
6. При 1 стадии я бы не стал выключать функцию яичников и ограничился бы назначением только тамоксифена.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.