Вопрос № 41128

Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе я бы также рекомендовал начать лечение с операции и затем назначил бы только гормонотерапию. В подобном случае можно назначить и только тамоксифен. То, что вы принимаете тироксин, не повлияет и не усугубит побочные эффекты тамоксифена. При варикозной болезни вен нижних конечносей тамоксифен надо принимать с осторожностью. Имеет смысл обратиться к флебологу для лечения варикозной болезни и назначения дополнительно препаратов для ее лечения (имеет смысл даже рассмотреть вопрос о назначении кардиомагнила с целью улучшения реологических свойств крови - улучшения текучести крови). В принципе, если будут выраженные побочные эффекты тамоксифена, можно назначить только золадекс с целью выключения функции яичников.

Что касается проведения лучевой терапии - при 1-2 стадии, даже после выполнения подкожной мастэктомии я бы не стал ее проводить - побочные эффекты будут, а риск развития местного рецидива останется прежним. Если вам выполнили только мастэктомию с сохранением кожи - приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. Связаться со мной можно через ватсапп.

Что касается наблюдения - я бы назначил стандартный режим - осмотр, УЗИ брюшной полости, маммография со здоровой стороны, рентгенография легких 1 раз в год. При назначении тамоксифена, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, я рекомендую также УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года.