Добрый день! Спасибо Вам за Вашу работу и внимание. Благодаря Вам мы можем получить ответы на многие вопросы, которые зачастую игнорируются другими врачами.
В августе 17 года сделана радикальная резекция своими тканями, которые остались в МЖ, Грудь была большая и сильно отвисшая, по поводу РМЖ правой; 50.4, 2А стадия , задето 2 лимфоузла,
ИГХ опухоли до операции: ER -8 баллов, PR- 7 баллов, her -отр, KI 67- 10%, G2, без признаков специфичности с участком слизеобразования.
микро после операции: Инвазивный рак мж без признаков специфичности G2, с комплексами внутрипротоковой карциномы, с небольшими фокусами внеклеточного слизеобразования.В окружающей ткани -профилеративная форма фиброзно-кистозных изменений. Сосок интактен. В 2 из 13 ЛУ микро и макрометостазы аналогичного вида рака, без инвазии капсулы.В оставшихся -гистология синусов.
ИГХ лимфоузлов: ER - 7, PR - 7, her-отр, Ki 67-20%
Проведено 4АС + 12 Паклитаксела, лучевая, тамоксифен на 10 лет.
Мутации генов - нет.Все обследования прошла до операции. проходила все обследования, которые положены после лечения.
На данный момент тревожит маммография левой молочной железы, которой проводилась редукция ( подтяжка) одновременно с резекцией.
Молочные железы асимметричны, правая меньше левой, деформирована - состояние после резекции. Ткань желез неравномерно уплотнена с наличием отдельных более плотных участков и округлых теней с ровными контурами ( вероятно , кисты).Обращает на себя внимание округлый более плотный участок на границе верхних квадрантов левой молочной железы, размерами 29*23мм, по структуре более соответствует железистой ткани - железистая долька? На остальном протяжении явных узловых образований в железистой ткани не обнаружено. Слева кожа, соски, ареолы без особенностей.Патологических кальцинатов не отмечается, слева отмечаются единичные рассеянные и сгруппированные микрокальцинаты.
Заключение: Округлый более плотный участок левой молочной железы-железистая долька? Явных узловых образований не выявлено.
Рекомендовано УЗИ.
Результат УЗИ: Над, подключичные аксиллярные л.у. с обеих сторон - без признаков МТС. По ходу п.о. рубца- без признаков рецидива. В молочных железах опухолевых образований не выявлено.С обеих сторон определяются единичные кисты до 0,4 и скопление мелких кист.
Но когда врач делала узи, то спросила- не болела ли я , так как лимфоузлы, как после или при болезни. А я вроде не болела, немного чихала только.
Сейчас мне предлагают удаление матки-миома 10 см, а заодно и яичника. Он у меня один. В 2000 удалили из за перекрута кисты. Мне 46 лет.
Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста,
1. Правильно ли мне назначено лечение?
2. Стоит ли еще дообследоваться с такой маммографией и УЗИ? И если - да, то как?
3. Стоит ли удалять матку и яичник?
4. Возможно ли в моем случае полное выздоровление?
Спасибо Вам огромное!!
Здравствуйте, Елена. РЕчь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования, проведенного из основного очага опухоль гормонозависимая, чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Данный индекс оказался выше при исследовании ткани лимфоузла. Очевидно в связи с этим была назначена химиотерапия. Согласен с вашим лечащим врачом по поводу выбора схемы химиотерапии. Что касается назначения гормонотерапии - согласен полностью. Лучевая терапия была целесообразна в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция - в таких случаях лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива. То есть, я полностью согласен с проведенным лечением.
Что касается изменений в здоровой молочной железе, то после подтяжки молочной железы такие изменения бывают часто, потому что при подтяжке нарушается практически полностью структура молочной железы. Заживление происходит обычно без проблем, но уплотнения могут возникать. По описанию, которое вы привели, проблем нет, но надо продолжить наблюдение. Если и проводить дообследование, то выполнять МРТ молочных желез.
По поводу удаления матки и яичника - с онкологической точки зрения можно и не выполнять такую операцию. Если показания ставит гинеколог, то, конечно, такая операция целесообразна.
Выздоровление в вашем случае, конечно, возможно и очень вероятно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.