Вопрос № 39041
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. 1. Не думаю, что оперативное вмешательство в данном случае как первый этап лечения ухудшит результаты лечения. 2. Однозначно согласен с тем, что надо проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. 3. Что касается химиотерапии - я бы не стал ее назначать - скорее всего всего рекомендовал бы провести курс лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле и затем назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) или схему 3 года ингибиторы ароматазы и 2 года тамоксифен. Наблюдение в подобном случае я бы рекомендовал расширенное - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр, сцинтиграфия костей, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастом. В принципе я бы также рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты или деносумаба с целью профилактики остеопороза и снижения риска развития метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.