Вопрос № 39041
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Спасибо огромное,что при такой ответственной работе и при такой колосальной занятости уделяете время для ответов на вопросы Ваших читателей! Разрешите тоже задать вопрос. Моей маме 64 года. Первоначально ставили диагноз - инвазивный дольковый рак Т1N0M0. Сделали мастэктомию по Маддэну. Результаты игх следующие: инвазивный рак неспецифического типа. В пяти лимфоузлах депозиты. Стадия 3а рТ1N2m0. Erg 90% Pgt 30%, Her2 - отрицательный Ki 15%Интересует следующее. 1. Насколько негативно скажется тот факт, что радикальную мастэктомию сделали на 3 стадии без предварительного лечения. 2.Перед операцией делали узи брюшной полости и рентгенографию грудной клетки. Патологий выявлено не было. Теперь в свете 3а стадии хотим сделать КТ брюшной полости и грудной клетки. Подскажите, кт необходимо делать с контрастом или без. 3. Пока лечение не назначили. Ждем комиссии и готовы принять лечение, определенное комиссией. Но хотелось бы узнать, адекватна ли химиотерапия при таком невысоком КI 67. Если применять гармонотерапию, то каково оптимальное лечение гормонами в постменопаузе при 3 стадии. Спасибо огромное за Ваш труд и уделенное время.
Здравствуйте, Елена. 1. Не думаю, что оперативное вмешательство в данном случае как первый этап лечения ухудшит результаты лечения. 2. Однозначно согласен с тем, что надо проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. 3. Что касается химиотерапии - я бы не стал ее назначать - скорее всего всего рекомендовал бы провести курс лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле и затем назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) или схему 3 года ингибиторы ароматазы и 2 года тамоксифен. Наблюдение в подобном случае я бы рекомендовал расширенное - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр, сцинтиграфия костей, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастом. В принципе я бы также рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты или деносумаба с целью профилактики остеопороза и снижения риска развития метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.