Вопрос № 38731
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я уже Вам задавала вопрос (№37909) и благодарю за полученный ответ. Моя история продолжается по плану: по рекомендации консилиума и вашей тоже я прошла 2 цикла АПХТ по схеме ЕС (Фармарубицин+Эндоксан) из запланированных 4-х. Между циклами падают нейтрофилы (макс. до 0,24 абс. при общ. L 2,79, но Лейкостимом поднимаются до допустимого уровня. Ну и с остальной "побочкой" справляемся. Вопрос такой: Консилиум рекомендовал далее Паклитаксел 4 курса или 12 еженедельных введений. Прохожу химию в Медцентре "Реофан" (в диспансере надо долго ждать очередь...), и химиотерапевт рекомендует вместо Паклитаксела пойти на Доцетаксел Сандоз 4 курса или вообще продлить схему ЕС до № 6 и пойти уже на лучевую терапию. Каково будет ваше мнение? Какой вариант мне лучше предпочесть? Препараты-то я все-равно сама покупаю. Дело даже не в цене, а все таки в эффекте . Мне не очень удобна еженедельная схема Паклитаксела (приходится далеко ездить: до 7 часов в автобусе). С учетом моего кардиологического анамнеза (АГ, ИБС) и текущей ситуации что мне, на Ваш профессиональный взгляд, предпочесть? Буду признательна за совет. Спасибо.
Здравствуйте, Людмила. В принципе после проведение 4 курсов химиотерапии по схеме ЕС я бы назначил 4 курса паклитаксела или 12 еженедельных введений паклитаксела. Если есть возможность проводить еженедельное введение препаратов - то это очень хороший вариант. Но если удобнее проводить химиотерапию 1 раз в 3 недели, то ничего плохого тоже не случится. Что касается выбора препаратов, то между паклитакселом отечественного производства и доцетакселом Сандоз я бы выбрал однозначно доцетаксел Сандоз. Что касается продления химиотерапии по схеме ЕС до 6 курсов, то я не вижу в этом какого-либо смысла.
Что касается снижения уровня лейкоцитов, то, конечно, за ним надо следить и своевременно назначать филграстим для того, чтобы вовремя провести следующий курс лечения.