Вопрос № 38680
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. 1. Конечно, оптимальные сроки для проведения лучевой терапии прошли, но считается так, что если в эти сроки пациенту проводилась химиотерапия, то проблем быть не должно. Учитывая 3 стадию рака молочной железы, за счет поражение подмышечных лимфоузлов, лучевую терапию надо проводить. 2. Да, последние годы я достаточно часто рекомендую использование данного препарата, а также деносумаба (Пролиа, Эксджива). В стандарты лечения такое назначение не входит. Обычно золендроновую кислоту я назначаю 1 раз в 6 месяцев, нередко назначаю 6 введений 1 раз в 28 дней. Предпочтительнее, конечно, использовать деносумаб. 3. Я бы выбрал схему 2 года тамоксифен и 3 года ингибиторы ароматазы. Во время лучевой терапии я отменяю гормонотерапию. 4. Из ингибиторов ароматазы я рекомендую препараты импортного производства - если есть возможность приобретать Фемару, то, конечно, это хороший вариант.
По поводу молекулярно-генетического исследования - показаний из вашего описания я не увидел, но если есть желание - почему бы и нет. Вообще обследование начинают с заболевшего человека.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.